Övre GI-blödning (Proximalt till Treitz band)
- Hematemes: Kasta upp ljust rött blod eller "kaffebränsle" (syraförvandlat blod).
- Melena: Svart, tjock, illaluktande avföring (förvandlat blod).
- Associerade: Epigastrisk smärta, illamående, blåsgas, pyrosis, dysfagi.
- Vanliga orsaker: Magsår (H. pylori, NSAID), erosiv gastrit, ösophagusvaricer, Mallory-Weiss-riss, esofagit, tumör.
Undre GI-blödning (Distalt till Treitz band)
- Hematochesi: Ljust rött eller maronbrunt blod per rektum.
- Associerade: Buksmärta, trängningar, tenesmus, diarre.
- Vanliga orsaker: Divertikelblödning, angiodysplasi, ischemisk kolit, IBD, hemorroider, fissurer, polyp, cancer, post-polypektomi.
Akuthet och utredning
- Hämodynamisk instabilitet → resuscitering, IVA, akut gastroskopi/koloskopi.
- Stabil: polyklinisk koloskopi/ÖGD, CT-angiografi, kapselendoskopi, märkt RBC-skanning.
Viktig distinktion
Melena = ÖGIB (vanligtvis). Hematochesi = UGIB (vanligtvis), men massiv ÖGIB kan ge hematochesi p.g.a. snabb transit.
