Symtom på skogslössinfestation debuterar typiskt 5–10 dagar efter exponering, men kan variera från 1 dag till flera veckor beroende på initial inokulum och värdkänslighet.
Typisk tidslinje
- Dagar 1–5: Löss etablerar sig, äter, lägger ägg (nits). Ofta asymptomatiskt.
- Dagar 5–14: Sensitisering mot löss saliv/avföring → intensiv klåda (värre på natten).
- Synliga fynd: Nits (vita, ovala, cementerade vid hårbotten), nyffer, vuxna löss (1–2 mm, krabbliknande).
Kliniska drag
- Intensiv klåda i skogsregion; kan sprida sig till lår, buk, axelhålor, skägg, ögonfransar.
- Blågrå fläckar (maculae ceruleae) vid bitsställen.
- Excoriationer, sekundär bakteriell infektion (impetigo).
- Konjunktivit vid ögonfransinvolvering (phthiriasis palpebrarum).
Diagnostik
Visuell identifiering av löss/nits på skogshår (förstoringsglas, dermatoskopi). Wood-lampa: nits fluorescerar blekt blått.
Behandling
- Permetrin 1 % krämsköljning (10 min) eller pyrethriner/piperonyl butoxid – upprepa om 7–10 dagar.
- Malation 0,5 % lotion (8–12 h) för resistenta fall.
- Oral ivermectin 200 µg/kg (off-label) × 2 doser 1 vecka isär.
- Ögonfransinvolvering: vaselinläpp 2–4×/dag × 10 dagar; använd INTE pedikulicider nära ögonen.
Behandla alla sexuella/hushållskontakter samtidigt. Tvätta lakan/kläder i hett vatten.
