Vattnig vaginalutflöde: Differentialdiagnostik efter cykelfas

Vattnig utflöde är ofta fysiologiskt men kan signalera patologi. Sammanhang (tidpunkt, associerade symtom) styr utredning.

Fysiologiska orsaker

Ägglossning (midcykel): Klart, stramt, äggvita-konsistens (spinnbarkeit); topp östrogen.
Premenstruellt: Ökad volym, tunnare.
Graviditet: Leukoré – vit, mild, luktfri; östrogen-drivet.
Sexuell upphetsning: Transsudat (lubrikation).

Tillstånd	Utflöde	Nyckeldrag
Bakteriell vaginos (BV)	Tunn, gråvit, fisklukt (amin+)	pH >4,5, clue cells, ingen inflammation
Vulvovaginal kandidias	Tjock, vit, krämig	Klåda, brännande, erytem; pH normal
Trichomoniasis	Skummande, gulgrön, illaluktande	Jordgubbslivmoderhals, pH >4,5, motila trichomonader
Klamydia / Gonoré	Mukopurulent, gul	Cervicit, bäcksmärta, blödning; ofta asymptomatisk
Becksinfektion (PID)	Purulent, illaluktande	Adnexal ömhet, cervikal rörelseömhet, feber
Livmoderhalspolyp / Ektropion	Vattnig, blodig	Postkoital spotting
Vaginal atrofi (GSM)	Vattnig, ringa, dyspareuni	Postmenopausala, lågt östrogen
Fremmande kropp (behållen tampon)	Illaluktande, rikligt	Glömda; toxic shock risk

Spekulumundersökning, pH, KOH våtpreparat (svamp, clue cells, trichomonas), NAAT för GC/CT, odling vid behov. Behandla baserat på diagnos.

Irritabel tarm (IBS)