Överdrivet nasalt tal, dålig begriplighet i talet eller svårigheter att äta och svälja kan alla vara tecken på en svag mjuk gom, även kallad gomsegel. Gomseglet sitter längst bak i munhålan och är en mycket rörlig muskel som stänger av näshålan från munhålan. När det höjs hindrar det luft och vätskor från att passera upp i näsan. En bedömning av gomseglets styrka är därför en viktig del i utredningen av tal- och sväljproblem.
Fråga patienten om han eller hon har svårigheter med att äta, dricka eller tala. Fråga även om det förekommer nysningar under eller direkt efter måltider, om vätska någon gång läcker ut genom näsan i samband med drickande, samt om omgivningen har lagt märke till en överdrivet nasal klang i talet. Alla dessa symtom bör vara frånvarande om gomseglet fungerar normalt.
Be patienten öppna munnen ordentligt och tryck ner tungans främre del med tungspateln. Be patienten ljuda ett långt "aa" och observera gomseglets rörelse – använd gärna ficklampan för att belysa munens bakre del. Gomseglet ska lyftas jämnt och stänga mot näshålan. Observera om det finns förändringar eller avvikelser från mittlinjen.
Be patienten upprepa ljudkombinationen "m b" sex gånger. Upprepa sedan med andra kombinationer, till exempel "n d" och "ng g". Lyssna efter nasalitet på konsonanterna "b", "d" och "g", eftersom dessa inte ska ha någon nasal resonans. Lyssna också efter eventuellt extra luftläckage genom näsan.
Be patienten säga ord som "tänk", "bank", "under", "måndag" och "handla" kraftfullt flera gånger. Syftet är att endast de nasala ljuden "m", "n" och "ng" ska produceras genom näsan. Lyssna noga efter onödig nasalitet i övriga delar av orden.
Be patienten läsa högt ett kort stycke ur en bok eller tidning. Notera eventuell överdriven nasalitet, eftersom det kan tyda på svaghet i gomseglet. Tänk på att vissa accenter, till exempel nordamerikanska, generellt låter mer nasala än andra, till exempel brittiska.
Ge patienten en liten, torr kaka att äta. Observera om nysningar uppstår under eller efter ätandet. Om gomseglet fungerar normalt bör detta inte inträffa.
Ge patienten ett litet glas vatten eller mjölk att dricka. Observera om vätska eller luft kommer ut genom näsan under eller efter drickandet. Vid normal funktion ska detta inte förekomma.
Kom ihåg: En bedömning av gomseglets funktion bör alltid utföras av utbildad personal, till exempel logoped eller läkare. Om du upptäcker tecken på nedsatt gomfunktion bör patienten remitteras vidare för specialistutredning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online