1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Sjukdomar och behandlingar | Kroniskt trötthetssyndrom

Fibromyalgi: Symptom, orsaker, diagnostik och multimodala behandlingsalternativ

Vad är fibromyalgi?

Fibromyalgi är ett kroniskt centrala sensibiliseringssyndrom karakteriserat av utbredd muskuloskelettal smärta, trötthet, sömnstörningar, kognitiva svårigheter ("fibro fog") och humörstörningar. Det drabbar 2–4% av populationen, övervägande kvinnor.

Kärnsymtom

  • Utbredd smärta: Bilateralt, ovanför och under midja, axial; närvarande ≥3 månader
  • Trötthet: Icke-återställande sömn, post-exertionell malaise
  • Sömnfunktionsstörning: Icke-återställande, frekventa vaknanden, alfa-delta-anomali på EEG
  • Kognitiva problem: Minneluckor, koncentrationssvårigheter, ordhittandeproblem
  • Komorbiditeter: Migrän, IBS, TMJ, interstitiell cystit, ångest, depression

Pattofysiologi (nuvarande förståelse)

  • Central sensibilisering: Förstärkt smärtbearbetning i CNS (förstärkta exciterande neurotransmittorer: glutamat, substans P; minskat inhibitoriska: GABA, serotonin, noradrenalin)
  • Neuroendokrin dysreglering: HPA-axe blunting, lågt IGF-1, tillväxthormonavvikelser
  • Genetisk predisposition: Polygent; familjär klustring
  • Utlösare: Fysisk trauma, infektion (EBV, Borrelia), psykologisk stress, sömnbrist

Diagnostik

Klinisk, baserad på 2016 ACR-kriterier: Widespread Pain Index (WPI) ≥7 och Symptom Severity Scale (SSS) ≥5, ELLER WPI 4–6 och SSS ≥9; symptom ≥3 månader; inget annat tillstånd förklarar smärta. Inget definitivt labb/avbildningstest.

Multimodal behandling

ModalitetExempelEvidens
FarmakologiskDuloxetin, milnacipran, pregabalin, lågdos naltrexon, cykelobenzaprinFDA-godkända: duloxetin, milnacipran, pregabalin. Måttliga effekstorlekar (NNT ~6–8)
TräningAerob (promenad, bassäng), styrka, tai chi, yogaStarkast evidens; graderad, pacad progression avgörande
PsykologiskKBT, ACT, mindfulness-baserad stressreduktionFörbättrar smärtahantering, katastrofisering, funktion
SömnhygienKBT-I, regelbundet schema, undvik koffein/alkoholKritiskt för symptomkontroll
KomplementärAkupunktur, massage, hydroterapiVarierande; kan ge adjunctiv lindring

Vesentliga principer

  • Patientutbildning & validering
  • Individualiserad, stegvis plan
  • Funktionella mål > smärteliminering
  • Multidisciplinärt team (reumatologi, fysioterapi, psykologi, sömn)
Kroniskt trötthetssyndrom
  1. Kör du för mycket? Symtom på överträning och hur du återhämtar dig
  2. Utmattningssymtom: Fysiska och mentala tecken på utbrändhet och trötthet
  3. Trötthet som funktionsnedsättning enligt ADA: Kriterier, bedömning och anpassningar
  4. Så hanterar du kroniskt trötthetssyndrom – praktiska strategier för vardagen
  5. Fysisk utmattning: Symptomkluster, orsaker och återhämtningsplan
  6. Kronisk trötthet: Vanliga orsaker från sömnbrist till medicinska tillstånd
  7. Förstå kroniskt trötthetssyndrom (ME/KTS): Orsaker, symtom och hantering
  8. Kroppens läkningsprocess: Vad händer när du slutar röka
  9. Orsaker till andnöd och trötthet – vanliga förklaringar
  10. Synonymer för "Chronic": Nyanser & användning
  11. Orsaker till eftermiddagströtthet – så håller du dig pigg hela dagen
  12. Så utvecklar du ett tryggt träningsprogram vid kroniskt trötthetssyndrom
  13. Konstant trötthet: de vanligaste orsakerna du bör känna till
  14. Utebliven mens med negativ graviditetstest: Orsaker bortom graviditet
  15. Förstorade lymfkörtlar med trötthet och feber: Varför sängvila inte räcker

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online