Så utför du en trakeotomi i en livshotande nödsituation

När Heimlich-manövern inte räcker

Vad händer om Heimlich-manövern inte fungerar? Tänk dig att någon framför dig kvävs, inte andas alls och riskerar att dö av syrebrist på grund av en blockering i halsen. Då måste du få in luft i personens lungor – snabbt. I denna mest extrema av alla nödsituationer kan du tvingas utföra en trakeotomi, alltså skapa en ny luftväg genom ett snitt i halsen.

Observera: Den akuta metod som beskrivs nedan kallas även koniotomi och är en absolut sista utväg. Ring alltid 112 först och fortsätt med andra livräddande åtgärder så länge som möjligt.

Du behöver

• Rakblad, skalpell eller en mycket vass kniv
• Ett sugrör eller en tom pip från en kulspetspenna (fyllningen borttagen)
• I nödfall kan även en liten kartongtub fungera
• Förbandslåda, om en sådan finns tillgänglig
• Gummihandskar

Instruktioner steg för steg

1. Utför Heimlich-manövern upprepade gånger

Gå inte vidare förrän du provat Heimlich-manövern minst tre gånger. Lägg armarna runt offret, strax under revbenen, greppa tag runt buken och ryck kraftigt uppåt fyra till fem gånger. På så sätt skapar du en konstgjord hostreflex som ska pressa ut hindret ur luftvägen. Ge också offret kraftiga slag mellan skulderbladen.

2. Larma och håll koll på tiden

Fungerar inte manövern, be någon ringa efter ambulans medan någon annan börjar räkna minuterna. Hela ingreppet måste vara genomfört inom tre minuter, annars börjar hjärnan att ta permanent skada.

3. Lugna offret

Prata lugnande med offret – panik förvärrar bara situationen. Behåll själv ett kallt huvud; djupa andetag hjälper många att hålla fokus i en krissituation. Vid det här laget är offret troligen nära att svimma av syrebrist, och medvetslösheten kommer att göra ditt arbete lättare.

4. Skydda och sterilisera om du hinner

Har du gummihandskar till hands, ta på dem. Sterilisera gärna verktygen med sprit eller jod från en förbandslåda. Saknas utrustningen – strunta i det. Infektion är ett problem, men döden är ett större. Klockan tickar.

5. Hitta rätt punkt på halsen

Sträck ut offrets hals. Mellan Adamsäpplet och broskkanten som kallas ringbrosket finns en liten mjuk fördjupning. Har du jod tillgängligt, markera området – där ska du skära.

6. Gör snittet

Spänn huden med ena handen och ta kniven eller skalpellen i den andra. Gör ett snitt på cirka 1,25 centimeter från sida till sida och ungefär lika djupt. Strax under snittet syns struphuvudsmembranet (membranum cricothyroideum). Skär i själva membranet och vidga sedan öppningen genom att föra in spetsen på skalpellen, en fingertopp eller till och med nypa upp den med fingrarna.

7. Sätt i röret och återuppliva vid behov

För in röret cirka 1,25–2,5 centimeter. Med lite tur börjar offret andas på egen hand. Gör det inte det måste du utföra hjärt-lungräddning (HLR) genom själva röret. Sjunker pulsen under 40 slag per minut krävs dessutom bröstkompressioner.

8. Till akutsjukvården – direkt

Se till att offret kommer till sjukvården så snart som möjligt. Även om ingreppet lyckas krävs alltid professionell vård och noggrann uppföljning.