En bakre näsblödning blöder bakåt in i nasofarynx/halsen (vs. främre, ut genom näshålorna). Mer vanlig hos äldre, hypertoniska patienter, och de på anticoagulantia. Högre komplikationsrisk.
Omedelbar första hjälp
- Sitt upprätt, böj lätt framåt. Förhindrar svelgning/aspiration av blod.
- Klamra den mjuka näsbrosket ( precis under bensbrottet) fast med tumme/pekfinger. Håll 10–15 minuter kontinuerligt – ingen titt.
- Spotta ut blod – svälj inte (orsakar illamående, maskerar volym).
- Applicera ispack på näsryggen/pannan → vaskokonstriktion.
- Oxymetazolin (Afrin) 2–3 sprutor i blödande sida (om tillgänglig) → topisk vaskokonstriktion. Använd inte >3 dagar.
- Oral tranexamsyra (om förskriven) kan hjälpa.
När du ska söka akutvård
- Blödning >20 minuter trots korrekt tryck
- Stor volym (>200 mL uppskattad), hemodynamisk instabilitet
- Antikoagulantia/trombocytdämmare (warfarin, DOAC, acetylsalicylsyra, klopidogrel)
- Känd blödningssjukdom (hemofili, vWD, trombocytopeni)
- Bakre blödning misstänkt (blod främst bakåt, inte framåt)
- Återkommande episoder
- Associerad ansiktstrauma
Medicinsk hantering (ÖNH)
- Bakre packning (ballongkateter: Rapid Rhino, Epistat; eller gaze)
- Endoskopisk koagulation / sphenopalatina artärligatur
- Embolisering (interventionell radiologi)
- Korrigera koagulopati, kontrollera BT
Vanliga bakre blödningsetiologier
- Hypertoni (okontrollerad)
- Ateroskleros
- Antikoagulation
- Neoplasmer (juvenil nasofaryngealt angiofibrom, karcinom)
- Hereditär hemorragisk teleangiektasi (HHT/Osler-Weber-Rendu)
- Devierad septum (turbulent flöde)
- Kronisk sinuit, granulomatos med polyangiit
Bakre epistaxis är inte "bara en näsblödning" – den signalerar ofta systemisk vaskulär patologi. ÖNH-uppföljning avgörande.
