Våttbandsterapi (WWT) är en kraftfull, evidensbaserad teknik för hantering av medelsvåra till svåra flares av atopisk dermatit och vissa former av psoriasis. Genom att förbättra topikal läkemedelspenetration, kyla inflammation, minska klåda och reparera hudbarriären, kan WWT snabbt få en svår flare under kontroll under medicinsk handledning.
Indikationer
- Medelsvår till svår atopisk dermatit flare.
- Erytrodermisk eller instabil plackpsoriasis (kräver specialistövervakning).
- Erytrodermi, svår kontaktdermatit.
Kontradiktioner
- Aktiv hudinfektion (bakteriell, viral, svamp) — behandla infektion först.
- Svår perifer vaskulär sjukdom.
- Oförmåga att övervaka patienten (kognitiv funktionsnedsättning, oövervakad pediatrisk användning).
Utrustning
- Första lager (vått): Vit bomullstubulära bandager, gazrullar eller långärmade bomullspyamas.
- Andra lager (torrt): Torr bomullslager (samma som första) eller tubulärt elastiskt nätförband.
- Ljummet vatten (aldrig hett).
- Förskrivet topikalt läkemedel (typiskt medelpotent kortikosteroid).
- Tjock återfuktare (kräm eller salva).
- Handskar (valfritt, för applikation).
Procedur
- Bada: Doppa i ljummet vatten i 10–15 minuter med mild rengöring. Torka huden lätt, lämna den lätt fuktig.
- Applicera läkemedel: Applicera ett tunt lager av förskrivet topikalt läkemedel på drabbade områden.
- Applicera återfuktare: Täck läkemedel (och hela behandlingsområdet) med ett generöst lager återfuktare.
- Vått lager: Sänk det första bomullslagret i vatten, vrida ut tills fuktigt men inte droppar. Applicera stramt men inte konstruerande.
- Torrt lager: Applicera det andra torra bomullslagret över det våtta lagret.
- Varaktighet:
- Dagtid: 2–6 timmar (övervaka komfort).
- Övernatt: Vid svåra flares om tolereras.
- Avlägsnande: Ta av lagren försiktigt, torka huden lätt och applicera återfuktare.
- Frekvens: 1–2 gånger dagligen i 3–7 dagar under en flare, sedan avtagande till nattligt, sedan vid behov för underhåll.
Viktiga tips för säkerhet och effektivitet
- Använd rent, sterilt vatten (kokt och svalnat) om patienten är immunförsvagad.
- För ansikte/hårbotten: Anpassa med vått gaz täckt av torr gaz; undvik okklusion av ögon och mun.
- Övervaka makaceration, follikulit eller överhettning (särskilt hos spädbarn).
- Säkerställ adekvat oral vätskeintag under terapi.
- Avtag gradvis för att förebygga rebound-flare.
Effektivitet
- Randomiserade kontrollerade studier visar snabb minskning av SCORAD-poäng, klåda och sömnstörningar.
- Möjliggör användning av lägre steroidpotens och kortare behandlingstid.
- Förbättrar hudbarriärfunktion (minskar transepidermal vattenförlust).
Våttbandsterapi är intensiv men högeffektiv för akuta flares. Tekniken bör läras av en dermatologisk sjuksköterska eller utbildare. Det är ingen långsiktig underhållsstrategi.
