Klar vätska från bröstvörtran hos tonårs pojkar är inte förakta vätska. Förutflöde utsöndras från penisen, inte bröstvörtran. Beskrivningen förväxlar två olika anatomiska strukturer.
Verkliga orsaker till nippleutflöde hos män
- Fysiologisk (pubertär gynkomasti): Tillfällig hormonell fluktuation (östrogen > testosteron) → bröstknopp ömhet, tillfälligt klar/mjölkig utflöde. Löses på 6–18 månader. Drabbat 50–60% av ungdomar pojkar.
- Läkemedel: Spironolakton, risperidon, PPI, anabola steroider, marihuana.
- Endokrin: Hyperprolaktinemi (prolaktinom, sköldkörtel), hypothyreos, testosteronbrist.
- Patologisk: Intraduktalt papillom, duktektasi, bröstcancer (sällsynt hos män).
- Mekanisk: Friktion (löparbröst), trauma.
Utredning
- Anamnes: läkemedel, substanser, pubertetsstadium, andra symtom.
- Undersökning: bröstvävnad, lymfkörtlar, testikelstorlek, synfält.
- Lab: Prolaktin, TSH, fritt T4, testosteron, LH, FSH, β-hCG (vid testikelmassa).
- Bildgivning: Ultraljud ± mammografi om massa/misstänkt utflöde (blodig, ensidig, spontan, >1 gäng).
Lugnande fakta
Klar, bilateral, självlämnande utflöde under pubertet är vanligtvis godartad gynkomasti-relaterad. Ensidig, blodig, spontan, eller bestående utflöde kräver utredning.
Korrektion: Det ursprungliga innehållet felaktigt identifierade nippleutflöde som förakta vätska. Förutflöde är en penil sekretion (Cowpers körtlar) som smörjer urinröret och kan innehålla spermier.
