Systemisk Lupus Erythematosus (SLE) är en kronisk autoimmun sjukdom med högst varierande prognos. Överlevnad har dramatiskt förbättrats med tidig diagnos och riktade terapier.
Överlevnadstrender
- 1950-talet: 5-årsöverlevnad <50%; median överlevnad 2–5 år.
- 2000-talet och framåt: 10-årsöverlevnad >90%; 15-årsöverlevnad ~80%.
- Nu: Livslängden närmar sig allmänbefolkningen för många patienter.
Prognostiska bestämningsfaktorer
Gynnsamma
- Tidig diagnos & behandlingsstart
- Mild fenotyp (kutan, artikulär endast)
- God läkemedelsadherence
- Frånvaro av stor organkomplikation (renal, CNS, kardiovaskulär)
Negativa
- Lupusnefrit (särskilt klass III/IV)
- Neuropsykiatrisk SLE
- Antifosfolipidsyndrom (trombosrisk)
- Accelererad atheroskleros (huvudorsak till sen dödlighet)
- Infektioner (från immunsuppression)
Behandlingspelare
- Hydroxiklorokin (grundläggande; minskar flares, trombos, skadeackumulering)
- Glukokortikoider (bryggterapi; minimera kumulativ dos)
- Immunsuppressiva (mykofenolat, azatioprin, cyklofosfamid, belimumab, anifrolumab, voclosporin) skräddarsydda efter organkomplikation.
- Kardiovaskulär riskreduktion (statiner, BT-kontroll, rökavvänjning).
- Vaccination, benhälsa, graviditetsplanering.
Med flerdisciplinär vård uppnår de flesta patienter remission eller låg sjukdomsaktivitet och lever fulla liv.
