Splenomegali förekommer hos 10–30% av patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) och kan indikera aktiv sjukdom.
Mekanismer
- Immunkomplexdeponering, komplementaktivering, lymfoid hyperplasi.
- Portal hypertoni (lupus hepatisk vaskulit, Budd-Chiari).
- Hemolytisk anemi (extramedullär hematopoies, ökad erytrocytclearance).
- Infektioner (inkapslade bakterier på grund av funktionsnedsatt hyposplenism/immunsuppression).
Symtom
- Vänster övre kvadrant fyllnad/smärta, tidig mättnad (magen kompression).
- Projicerad smärta till vänster axel (Kehrs tecken – diafragmirritation).
- Cytopenier (hypersplenism): trombocytopeni, leukopeni, anemi.
- Konstitutionella: trötthet, viktminskning, feber.
Utredning & Hantering
- Bilddiagnostik (US, CT, MRI) bekräftar storlek; etiologi kräver klinisk korrelation.
- Behandla underliggande SLE-skub (kortikosteroider, immunsuppressiva: hydroxiklorokvin, mycofenolat, belimumab, anifrolumab).
- Splenektomi sällan nödvändig; ökar infektionsrisk (vaccinera: pneumokock, meningokock, Hib).
Rapportera nya VÖQ-symtom till reumatolog omedelbart.
