Gabapentin orsakar inte bältros. Bältros är reaktivering av latent varicella-zoster virus (VZV) i sensoriska ganglioner.
Varför förvirringen existerar
- Gabapentin föreskrivs för att behandla bältrossmärta (akut herpes zoster, postherpetisk neuralgi).
- Patienter startar gabapentin efter bältrosdebut → temporell association ≠ orsakssamband.
- Immunsuppression (steroider, cytostatika, HIV) utlöser reaktivering; gabapentin är inte immunsuppressiv.
Gabapentin i bältroshantering
- Akut fas: Adjunkt till antivirala för neuropatisk smärta.
- Postherpetisk neuralgi (PHN): Förstahandsval (med TCA, SNRI, topisk lidokain/kapsaicin).
- Dos: Start 300 mg HS → titrera till 1800–3600 mg/dag uppdelat 3x/dag. Njurjustering behövs.
Bältros riskfaktorer
- Ålder >50 (incidens stiger exponentiellt)
- Immunsuppression (sjukdom, läkemedel, transplantation)
- Fysisk eller psykologisk stress
- VZV-exponering (vattkopphistorik)
Forebyggande
Shingrix (RZV) 2-dos serie ≥50 år (eller ≥19 om immunförsvagad). >90 % effektivitet.
Om du utvecklar dermatomal utslag med smärta → starta antivirala inom 72 timmar. Gabapentin tillsätts för smärta vid behov.
