Lupusutsläpp: Typer, orsaker och vad man kan förvänta sig

Kutan lupus erythematodes (CLE) drabbar ~70–80% av SLE-patienter. Utsläpp är ofta fotosensitiva och varierar i morfologi.

Huvudtyper av utsläpp vid SLE

Typ	Utseende	Lokalisation	Drag
Malar (fjäril) utsläpp	Erytematos, ödematös, sparar nasolabiala veck	Kindben + näsrygg	Klassisk; 40–50% SLE; fotosensitiv; icke-årbildande
Diskoid lupus (DLE)	Välavgränsad, erytematos, skuppig, follikulärt propfyllande → atrofi, år, dysfärg	Ansikte, hårbotten, öron, nacke	Kan förekomma utan systemisk SLE (20% progresserar); årbildande alopeci på hårbotten
Subakut kutan lupus (SCLE)	Annulär/polycyklisk eller papulosquamös (psoriasiform)	Solutsatta: nacke, axlar, armar, stam	Högt fotosensitivt; anti-Ro/SSA+; icke-årbildande
Akut kutan lupus	Malar utsläpp ± generaliserad makulopapulös utbrott	Ansikte, V-utskärning, armar	Flamar med systemisk aktivitet
Vaskulitutsläpp	Palperbara purpura, ulcus, livedo reticularis	Nedre extremiteter, tår	Småkärlsvaskulit; kan indikera allvarlig sjukdom
Fotosensitivitetsutsläpp	Morbilliform, urtikariaform, eller brännande	Solutsatta områden	Utlöst av UV-B/A; 60% av SLE-patienter

UV-ljus → keratinocytapoptos → autoantigenexponering (Ro/La, Sm, dsDNA) → immunkomplexdeponering, komplementaktivering, IFN-α-signatur → inflammation

Sollyft: Bredspektrum SPF 50+, UPF-kläder, undvikande 10–16
Topiska: Kortikosteroider (låg-måttlig styrka ansikte), kalkineurinhämmare (takrolimus, pimecrolimus)
Systemiska: Hydroxiklorokin (grundläggande; minskar flamb, skada), metotrexat, myko fenolat, belimumab, anifrolumab för refraktär CLE
Årbildande alopeci: Tidig aggressiv behandling för att förebygga permanent förlust

Utsläppsaktivitet parallelliserar ofta systemisk sjukdom. Dokumentera med foton. Regelbunden dermatologi + reumatologi samordning.

Lupus