Ett positivt ANA (antinukleärt antikropp) och förhöjda globuliner (hyperglobulinemi) är icke-specifika markörer för immunaktivering. De diagnostiserar inte lupus ensamma.
ANA-positivt: Vad det betyder
- Detekterar autoantikroppar mot nukleära antigener (dsDNA, Sm, RNP, Ro/SSA, La/SSB, centromer, Scl-70).
- Positivt vid: SLE (95–98 %), Sjögren, sklerodermi, MCTD, polymyosit, RA, autoimmun hepatit, tyroidit, infektioner, maligniteter, läkemedel, friska människor (5–15 % vid lågt titter).
- Titter & mönster betyder: homogen, speckled, nukleolär, centromer.
Höga globuliner: Polyklonala vs. Monoklonala
- Polyklonala (γ-globuliner): Kronisk inflammation, autoimmuna sjukdomar, kroniska infektioner (TB, HIV, hepatit), leversjukdom (cirrhosis).
- Monoklonala (M-topp): MGUS, multipelt myelom, Waldenström, lymfom – kräver serumproteinelektofores (SPEP) + immunofixering.
Lupus (SLE) diagnos kräver
2019 EULAR/ACR Kriterier: Inträdeskriterium (ANA ≥1:80) + viktade kliniska/immunologiska domäner (renal, hematologisk, mukokutan, serosal, led, CNS, komplement, anti-dsDNA, anti-Sm). ANA ensamt är otillräckligt.
Rekommenderad utredning
- SPEP/immunofixering (uteslut monoklonal gammopati).
- ANA-titter + specifika autoantikroppar (dsDNA, Sm, RNP, Ro, La, Scl-70, centromer).
- Komplement (C3, C4), CRP, SR, B-status, kreatinin, urinstatus.
- Klinisk korrelation: utslag, artrit, nefrit, serosit, neurologisk.
Sök reumatolog för expertbedömning. Många ANA-positiva individer utvecklar aldrig autoimmun sjukdom.
