Magen är ett specialiserat organ som skapar en hård miljö för matsmältning och försvar.
Kemisk miljö
- pH 1,5–2,5 (fastande); 3–5 (mätt): HCl från parietalceller (H⁺/K⁺-ATPas).
- Funktioner: Denaturerar proteiner, aktiverar pepsinogen → pepsin, dödar mikrober, frigör B12 från mat, lösler järn/kalcium.
- Reglering: Gastrin (G-celler), histamine (ECL-celler), acetylkolin (vagus) → stimulerar; somatostatin (D-celler) → hämmar.
Enzymer
- Pepsin: Endopeptidas (klyver inre peptidbindningar); optimal pH 1,5–2,5.
- Maglipas: Mindre hos vuxna (10–30 % fettsmältning); stor hos spädbarn.
- Magamylas: Ingen (spottamylas inaktiveras av syra).
Mekanisk funktion
- Fundus: Receptiv relaxation (ackommodation).
- Kropp/antrum: Peristaltiska vågor (3/min) → kvävning, blandning → chym (1–2 mm partiklar).
- Pylorus: Vaktmästare; tillåter <1–2 mm partiklar; repulserar större.
Slemhinnsförsvar
- Slem-bikarbonat barriär (ytpH ~7).
- Tät knutar, snabb epitelial restiution.
- Prostaglandiner (PGE₂) upprätthåller blodflöde, slem.
- Tillväxtfaktorer (EGF, TGF-α).
Kliniska korreler
- Hypoklorhydri: PPI, H. pylori atrofi, perniciös anemi → malabsorption, infektioner.
- Hyperklorhydri/sår: H. pylori, NSAID, stress, Zollinger-Ellison.
- Gastropares: Försenad tömning (diabetes, postviral, postkirurgisk).
