Både akupunktur och kiropraktisk vård används som kompletterande terapier för migrän. Evidenskvalitet varierar; ingen ersätter konventionell preventiv/akut behandling.
Akupunktur för migrän
Evidenssammanfattning
- Cochrane Review (2016, uppdaterad 2022): Akupunktur minskar migränfrekvens vs. ingen behandling; likvärdig profylaktiska läkemedel med färre biverkningar. Måttlig kvalitet evidens.
- Mekanishypoteser: Endogena opioidfrigivande, nedstigande smärtmodulering, CGRP-minskning, autonom reglering, neuroplasticitet.
- Typiskt protokoll: 1–2×/vecka × 8–12 veckor; underhåll månadsvis. Punkter: GB20, Taiyang, LI4, LV3, ST8, EX-HN5, etc.
Kliniska riktlinjer
- AAN/AHS (2012, bekräftat): Akupunktur är sannolikt effektiv för migränprevention (Nivå B).
- NICE (UK): Överväg akupunktur om topiramat/propranolol olämpliga.
- VA/DoD: Rekommenderar som alternativ för prevention.
Kiropraktisk ryggmanipulation för migrän
Evidenssammanfattning
- Systematiska översikter (2017, 2021): Låg-till-måttlig evidens för minskning av frekvens/intensitet; heterogenitet hög; sham-kontrollerade studier visar måttlig specifik effekt.
- Mekanishypoteser: Cervikogen komponentmodulering, trigeminocervikalt kärnkonvergens, autonom normalisering, muskelspänningsminskning.
- Typiskt protokoll: 1–2×/vecka × 4–8 veckor; HVLA thrustar till övre cervical (C0–C3) och thorakal rygg.
Säkerhetsöverväganden
- Cervikal artärskissning (CAD) risk: uppskattad 1:50 000–1:100 000 manipulationer; temporal association debatterad.
- Screen för CAD rödflaggor: plötsligt allvarligt nacksmärta, fokala neurotecken, Horners, yrsel, diplopi.
- Motindikerad: osteoporos, ryggmärgsmalignitet, infektion, antikoagulation (relativ), vaskulära anomalier.
Integrativ migränhantering
- Förstahandsval: Livsstil (sömn, hydrering, utlösare hantering), akuta meds (triptaner, NSAID, gepanter, ditaner), preventiva (beta-blockers, topiramat, CGRP mAbs, onabotulinumtoxinA).
- Komplementära: Akupunktur (starkast evidens), biofeedback, KBT, mindfulness, yoga, magnesium, riboflavin, CoQ10, pestvina (PA-fri).
- Kiropraktik: Överväg om cervikogena drag; koordinera med neurolog/husläkare.
Praktisk råd
- Välj licensierad akupunktör (NCCAOM) eller kiropraktor (DC, statlig licens).
- Upplys alla behandlingar till din huvudvärksspecialist.
- Spåra huvudvärksdagar (dagbok/app) för att objektivt bedöma svar.
- Ge 8–12 veckor för preventiva terapier att visa effekt.
Multimodala, personanpassade planer ger bästa utfall. Akupunktur har starkare evidens än kiropraktik för ren migrän; kiropraktik kan hjälpa om nackdysfunktion samexisterar.
