En knöl över ögonbrynsregionen vid migrän kan reflektera sinusinvolvering – de frontala sinushålorna ligger direkt ovanför orbita randen. Migrän aktiverar det trigeminovaskulära systemet, vilket orsakar neurogen inflammation som kan utsträckas till sinusslemhinnan, vilket ger tryck, svullnad och palperbar ömhet.
Differentialdiagnostiska Överväganden
- Sinusit: Purulent utflöde, feber, ensidig smärta förvärrad vid böjande.
- Dermoid/epidermoid cysta: Mittlinje, rörlig, icke-öm; kongenital.
- Lipom: Mjukt, rörligt, icke-öm subkutant nodul.
- Lymfadenopati: Supraorbitala noder sällsynta; överväg hudinfektion, lymfom.
- Benförändring: Frontal sinus osteom (hårt, fast), fibros dysplasi.
Varningssignaler För Akut Utredning
- Progressiv förstoring, fixering till ben, hudförändringar.
- Synstörningar (dubbelseende, fältdefekter) utöver typisk aura.
- Neurologiska defekter, anfall, personlighetsförändring.
- Immunsuppression eller malignitetshistorik.
Rekommenderad Utredning
- Neurologisk undersökning + huvudvärksdagbok (frekvens, utlösare, svar på triptaner).
- CT sinuser eller MRI hjärna/orbiter om knöl kvarstår eller varningssignaler finns.
- ÖNH-remiss vid misstänkt sinusit.
Flest migränassocierade ögonbrynsömheter löser sig med attackbehandling. En bestående, icke-öm knöl motiverar bilddiagnostik.
