Migrän: Komplett guide till orsaker, symtom och behandling

Vad är migrän?

En primär huvudvärkssjukdom med återkommande attacker av måttlig-allvarlig, ofta ensidig, pulserande smärta som varar 4–72 timmar, med illamående/kräkning och/eller fotofobi/fonofobi. Aura (visuell, sensorisk, tal) föregår ~25% av attackerna.

Patofysiologi

• Kortikal spridningsdepression (aura)
• Trigeminovaskulär aktivering → CGRP, substans P frisättning → neurogen inflammation, vaskodilatation
• Central sensibilisering → allodyni
• Hjärnstam/hypotalamisk dysreglering (prodrom, autonoma symtom)

Utlösare (Individuella)

• Stress (let-down), sömnstörning, fastande
• Hormonella (menstruell, perimenopaus)
• Kost: alkohol (rött vin), koffeinavstängning, åldrad ost, bearbetat kött, MSG, aspartam
• Miljö: väderförändringar, starka ljus, starka dofter

Behandling

Akut: Triptaner, gepanter, ditaner, NSAID, antiemetika.
Profylaktisk: Orala (betablockerare, topiramat, antidepressiva), CGRP mAbs, gepanter, Botox, neuromodulering.
Livsstil: Regelbundenhet, utlösarundvikande, stresshantering, motion.
Komplementära: Akupunktur, KBT, biofeedback, kosttillskott (Mg, B2, CoQ10).

Påverkan

2:a största orsak till funktionsnedsättning världen (WHO). Drabbat 12–15% befolkning (3× kvinnor). Korrekt diagnos och hantering återställer funktion.