Akut attackhantering
- Ta avbrytande med tidigt (triptan, gepant, NSAID) – vid första smärta, inte aura.
- Vila i mörkt, tyst, kyligt rum.
- Hydrera (vatten, elektrolytdryck); undvik koffein/alkohol.
- Kall kompress panna/nacke eller värme nacke/axlar.
- Antiemetik om illamående (metoklopramid, proklorperazin).
Profylaktiska strategier
- Läkemedel: Betablockerare, topiramat, valproat, amitriptylin, CGRP mAbs, gepanter, Botox (kronisk).
- Utlösarhantering: Dagbok för att identifiera (stress, sömn, kost, väder, hormoner).
- Regelbunden sömn: Konsekvent schema; 7–9 tim.
- Motion: 150 min/vecka måttlig aerob – minskar frekvens.
- Stressreduktion: KBT, biofeedback, mindfulness, avkopplingsträning.
- Kosttillskott (Nivå B evidens): Magnesium 400–600 mg, Riboflavin 400 mg, CoQ10 300 mg, Feberfew, Butterbur (PA-fri).
Komplementära terapier
- Akupunktur (måttlig evidens)
- Massage, fysioterapi (cervikal)
- Yoga, tai chi
När du ska eskalera
- Allvarliga, atypiska, eller nya neurologiska symtom → akutmottagning.
- Läkemedelsöveranvändningshuvudvärk (MOH): ≥15 dagar/månad akuta medel → avställning + profylaktisk.
- Refraktär: Remiss till huvudvärksspecialist.
Konsekvens och tidig intervention förbättrar kontroll.
