Anatomi
Den acetabulära labrum är en fibrokartilaginös ring som fördjupar acetabulum, förseglar ledet och distribuerar belastning. Den anterosuperiora kvadranten (12–3 på urverket) är den vanligaste rupturlokalisationen.
Rupturbeskrivning
- Omfattande: Innebär en stor del av den anterosuperiora labrum.
- Longitudinell: Parallell med labrums fria kant (cirkumferentiell) – vs. radial (vinkelrät) eller komplex.
- Anterosuperior: Anterior-superior övergång – vattendelare zon, höga skjuvkrafter.
Etiologi
- Femoroacetabulär impingement (FAI): Cam (femoral) eller pincer (acetabulär) morfologi → repetitiv microtraumat.
- Trauma: Hyperextension/extern rotation (t.ex. bilolycka, fall).
- Dysplasi: Acetabulär undercoverage → labral överbelastning.
- Kapsulär laxitet / Hypermobilitet: Överskjutande translation.
- Degenerativ: Åldersrelaterad slitage.
Klinisk presentation
- Anterior höft/grynsmärta (C-tecken).
- Klick, fångst, ge efter.
- Smärta vid flexion/adduktion/intern rotation (FADIR-test).
- Begränsad intern rotation.
Diagnostik
- MRI Artrogram (guldstandard) – kontrast avgränsar ruptur.
- Diagnostisk injektion (intraartikulärt lidokain) – bekräftar intraartikulär källa.
Behandling
| Konservativ | Kirurgisk (Höftartroskopi) |
|---|
| Aktivitetsmodifikation, NSAID, PT (core/glutestyrka, ledmobilisering), intraartikulär kortikosteroid/PRP | Labral reparation (refixation med ankare) > debridement; FAI-korrektion (cam/pincer resektion); kapsulär hantering (plikation/reparation) |
Utfall
Reparation bevarar labral funktion (försegling, lastfördelning) → bättre långtidresultat vs. debridement. Återgång till sport ~4–6 månader.
