Skulderbladsvingning (medial kant prominent) vid armhövningar indikerar misslyckande med skulderbladsstabilisering. Utvärdering bör bedöma dessa muskler för svaghet eller inhibition:
Primära stabilisatorer (Mest kritiska för vingning)
- Serratus anterior (SA):
- Ursprung: Rev 1–8/9 (ytre yta); Fäste: Medial skulderbladskant (kostal yta).
- Innervering: Långa thorakalnerven (C5–C7).
- Funktion: Protraktion, uppåtrotation, posterior tilt. Håller skulderbladet flatt mot thorax.
- Vingning kännetecken: Medial kant lyfter (särskilt undre vinkel) med arm framåt/viktbärande.
- Trapezius (Nedre & Mellersta fibrer):
- Nedre: Deprimerar, uppåtroterar. Mellersta: Retraherar.
- Innervering: Accessoricusnerven (CN XI) + cervical plexus.
- Svaghet → misslyckad uppåtrotation/depression → vingning + axelhissning kompensation.
- Romboider (Major/Minor):
- Retraherar, nedåtroterar. Antagonister till SA.
- Överaktivitet (kompensera för svag SA) kan orsaka medial kant prominent.
- Innervering: Dorsal skulderbladsnerv (C5).
Sekundära bidragsgivare
- Pectoralis minor: Protraherar, deprimerar, nedåtroterar. Spänning → anterior tilt, pseudo-vingning. Innervering: Medial pectoralisnerv.
- Levator scapulae: Lyfter, nedåtroterar. Överaktivitet med övre trapez dominance → skulderbladsdyskines.
- Latissimus dorsi / Pec major: Påverkar indirekt skulderbladsposition via humeral fäste.
Bedömningsprotokoll
- Observera statisk hållning (vilande skulderbladsposition).
- Dynamisk: Armhövning plus (protraktion i toppen), väggslide, axelflexion/abduktion.
- Palpera SA (fingertoppar under medial kant vid protraktion mot motstånd).
- Testa långa thorakalnerven: Motståndsprotraktion + uppåtrotation; kolla vingning i vila.
- Bedöm pec minor längd (coracoid till sternum avstånd).
Rehabiliteringsprioriteringar
- SA-aktivering: Väggslides, armhövning plus, dynamisk kram, serratus punch.
- Nedre trapez: Ligande Y/T/W, väggslides med depression.
- Pec minor sträckning om spänd.
- Motorisk kontroll: Skulderbladsur, rytmisk stabilisering.
- Progressera till lastade armhövningar, plyometrics.
Sann vingning (SA-pares) vs. pseudo-vingning (pec minor spänning, kompensation) kräver olika interventioner. Neurologisk utredning vid isolerad SA-svaghet.
