Begreppet dubbel diagnos syftar på en person som har fått både en psykiatrisk diagnos och en diagnos relaterad till substansbruk av en psykiatrisk specialist. Genom att förstå samspelet mellan psykisk ohälsa och substansbruk kan kliniker erbjuda den typ av behandlingsinsatser som individen faktiskt behöver. Bra bedömningsverktyg hjälper kliniker att reda ut detta komplexa samspel och att hitta rätt väg framåt i behandlingen.
En grundlig anamnes kan ge en tydlig bild av kontexten kring substansbruket och utvecklingen av psykiska besvär. En detaljerad historik omfattar när substansbruket inleddes, vid vilken ålder psykiska symtom först visade sig samt eventuell tidigare behandling för antingen substansproblem eller psykisk ohälsa.
Denna information hjälper kliniker att avgöra vilket problem som uppstod först. Vissa personer med psykiska besvär vänder sig till substanser i sökandet efter lindring från sina symtom, vilket kan leda till missbruk och beroende. Omvänt kan personer som utvecklat ett beroende senare drabbas av psykiatriska problem, exempelvis substansutlöst psykos.
The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, utgivet av American Psychiatric Association, är ett centralt referensverk för diagnostik av både psykiska störningar och substansrelaterade problem. Kliniker använder manualens kriterier för att matcha klientens symtom mot olika diagnoser.
På så sätt kan kliniker börja skilja ut vilken roll substanser respektive psykisk ohälsa spelar i personens liv, samt hur dessa faktorer samverkar. Observera att den fjärde upplagan (DSM-IV) numera ersatts av DSM-5, som är den version som används inom dagens kliniska praktik.
Observation är ett ovärderligt bedömningsverktyg. Genom att uppmärksamma klientens aktuella symtom och beteenden får kliniker värdefull information om vad som pågår just nu. En klient som inte kan sitta stilla och har ett pressat, skyndande tal kan exempelvis befinna sig i ett maniskt tillstånd och lida av bipolär sjukdom.
Det är dock viktigt att komma ihåg att en klient som nyligen använt kokain även kan uppvisa liknande "maniska" symtom. För att nå en korrekt diagnos och identifiera vilka faktorer som driver symtomen behöver kliniken observera klienten över tid. En träffsäker psykiatrisk bedömning blir ofta möjlig först när klienten varit drogfri eller alkoholfri under en viss period.
De flesta kliniker inom psykiatrin arbetar som en del av ett team. Att samarbeta med andra yrkesverksamma är ett värdefullt verktyg vid bedömning av dubbel diagnos, eftersom det ger kliniken en second opinion från någon som kan bidra med ett annat perspektiv eller en annan specialkompetens.
Ett typiskt behandlingsteam består av psykiatriker, läkare, psykologer, socionomer och sjuksköterskor. Samråd med dessa yrkesgrupper kan hjälpa kliniken att se alternativa orsaker till symtomen och därmed bidra till en mer träffsäker och helhetstäckande bedömning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online