Neuropatisk smärta uppstår till följd av skada eller sjukdom i nervfibrer. Tillståndet är ofta extremt plågsamt och notoriskt svårt att behandla. Neuropatisk smärta kan ta sig många olika uttryck och kan bero på skada i centrala nervsystemets strukturer eller i perifera nerver. I svårare fall kan tillståndet anta karaktären av komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS).
Smärttillstånd som hör till denna kategori är oftast kopplade till sjukdom eller skada i de perifera nerverna. Perifera neuropatier som ofta är smärtsamma omfattar bland annat de som orsakas av diabetes, polyarterit, alkoholrelaterade näringsbrister samt nervinklämning.
Central smärta syftar på smärta som uppkommer till följd av skada i centrala nervvävnaden, exempelvis i hjärnan eller ryggmärgen. Hos patienter med ryggmärsskada kan det exempelvis förekomma svår smärta i kroppsområden som försörjs av nerver under nivån för själva lesionen.
Komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS) är en sällsynt sjukdom i extremiteterna som kännetecknas av utbredd smärta (vanligtvis i en arm eller hand, ett ben eller en fot), svullnad i extremiteten samt färg- och temperaturförändringar i den drabbade lemmen. Tillståndet kan även innebära försvagning, degeneration och/eller onormal utveckling av hud och naglar över det drabbade området.
De flesta fall inträffar efter relativt lindrigt trauma mot ben, mjukdelar och/eller nerver. Man tror att smärtan beror på en dysfunktion i nervsystemets sympatiska del, men den exakta mekanismen har ännu inte kunnat fastställas.
Neuropatisk smärta har ofta en brännande, gnagande, molande, stickande eller huggande karaktär. Smärtan åtföljs ofta av ökad överkänslighet, särskilt mot smärtestimuli. Dessutom upplever många smärta som svar på stimuli som normalt inte är smärtsamma – ett fenomen som kallas allodyni. Det kan även finnas samtidiga neurologiska bortfallssymtom.
Att behandla neuropatisk smärta kan vara mycket utmanande och kräver därför ofta flera olika angreppssätt. Några farmakologiska behandlingsalternativ inkluderar antiepileptika, antidepressiva läkemedel, lokala analgetika, lokalbedövningsmedel, antiarytmika och opioider. Elektrisk stimulation av de berörda nerverna kan också användas som en del av smärtlindringen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online