Ansiktsparesymtom: Sänkte ögonlock, svaghet, torrt öga och när du ska söka akut vård

Ansiktspares (ansiktsnerv/CN VII-paralys) presenterar med ipsilaterala defekter:

• Oförmåga att rynka panna, stänga öga hårt, le symmetriskt.
• Brynptos, undre ögonlockektropion, munsänka.
• Torrt öga (minskat tårutflöde) → risk för hornhinnaskada.
• Smakförlust (anteriora 2/3 tunga) – chorda tympani inblandning.
• Hyperakusi (stapediusparalys).
• Efteröronssmärta (Bell's paresi).

Bell's paresi (Idiopatisk)

Mest vanlig (70 %). Viral (HSV-1) reaktivering misstänks. Akut behandling (inom 72 h): Prednison 60–80 mg/dag × 5–7 dagar + tapering ± antivirala (valacyklovir). Ögonskydd (lubrikation, taping på natten) kritiskt.

Andra orsaker

• Ramsay Hunt (VZV + blåsor i öra).
• Lymeborrelios (endemiska områden).
• Stroke (central – panna sparas), tumör, trauma, kirurgi.

Sök omedelbart akutmottagning vid akut insättande ansiktsvaghet för att utesluta stroke.