Ett anfall är en tillfällig händelse av tecken eller symtom som orsakas av onormal, överdriven eller synkron neuronal aktivitet i hjärnan. Det är en klinisk manifestation, inte en sjukdomsdiagnos.
Klassificering (ILAE 2017)
- Fokal uppkomst: Ursprung inom nätverk begränsade till en hjärnhalva.
- Med bevarande medvetande
- Med påverkadt medvetande
- Motoriska (automatismer, toniska, kloniska, myokloniska)
- Icke-motoriska (sensoriska, autonomiska, emotionella, kognitiva)
- Generaliserad uppkomst: Engagerar bilateraltt distribuerade nätverk från början.
- Motoriska: Tonisk-klonisk (grand mal), tonisk, klonisk, myoklonisk, atonisk (drop attacks).
- Icke-motoriska (absans): Typisk, atypisk, myoklonisk, ögonlidsmyokloni.
- Okänd uppkomst: Otillräcklig information för klassificering.
- Oklassificerade.
Exempel på kliniskt scenario
"Patienten drabbades av ett plötsligt generaliserat tonisk-kloniskt anfall: abrupt medvetandeförlust, fall, kroppsstyvnande (tonisk fas, 10–30 sekunder), följt av rytmiska dristar (klonisk fas, 1–2 minuter), sedan postiktal förvirring, trötthet och amnesi. Tungbett och urininkontinens inträffade."
Viktiga faser
- Prodrom: Timmar till dagar innan (humeurförändring, huvudvärk, "känner sig annorlunda").
- Aura: Fokalt medvetet anfall som varning: déjà vu, epigastrisk uppstigning, visuella eller sensoriska förändringar.
- Iktal: Anfallsaktiviteten själva.
- Postiktal: Förvirring, sömnighet, huvudvärk, Todds paralys (tillfällig fokal svaghet).
Första hjälpen
- Håll lugn; tidtag anfallet.
- Skydda från skada (flytta föremål, putta under huvudet).
- GÖR INTE håll tillbaka, lägg något i munnen eller ge vatten/läkemedel.
- Vänd på sidan (lageringsställning) efter att dristningarna upphört.
- Ring 112 om: anfall varar >5 minuter, återkommande utan återhämtning, första anfall, skada, graviditet, diabetes eller inträffade i vatten.
Epilepsi vs. Anfall
Epilepsi definieras som ≥2 oprovocerade anfall som inträffar >24 timmar isär, eller ett oprovocerat anfall med hög återfallsrisk (t.ex. avvikande EEG/MRT), eller diagnos av ett epilepsisyndrom.
