Akut njursvikt uppstår när njurarna inte längre klarar av att filtrera bort gifter från kroppen i tillräcklig utsträckning. Tillståndet har många möjliga orsaker, bland annat hyperkalcemi – det vill säga förhöjda kalciumnivåer i blodet. Obehandlad hyperkalcemi leder nästan alltid till akut njursvikt, samtidigt som akut njursvikt i sin tur kan utlösa hyperkalcemi. Sambandet mellan de två tillstånden är alltså ömsesidigt och komplicerat.
Hyperkalcemi kan bero på primär hyperparatyreoidism, vissa läkemedel samt tumörer. Akut njursvikt kan däremot orsakas av infektioner, medfödda missbildningar och skador. Eftersom båda tillstånden kan uppstå oberoende av varandra är det viktigt att identifiera vilken faktor som ligger bakom patientens besvär.
Enligt Cleveland Clinic börjar processen när akut njursvikt orsakar hyperkalcemi med förhöjda fosfornivåer som binder kalcium i mjukvävnaderna. När njurfunktionen förbättras sjunker fosfornivåerna, varvid överskottskalciumet frigörs ut i kroppen. Detta kan tillfälligt ge upphov till höga kalciumvärden även om den underliggande njurfunktionen förbättras.
Enligt Nephrology Channel försämrar hyperkalcemi njurarnas förmåga att utsöndra kreatinin när den ligger bakom akut njursvikt. Kreatinin bildas när kreatin bryts ner i musklerna, och om ämnet inte filtreras bort från kroppen kan fosfornivåerna stiga ytterligare. Detta skapar en ond cirkel där både kreatinin- och fosforvärden fortsätter att stiga tills njurarnas funktion återställs.
Ett gemensamt forskningsprojekt vid nefrologisektionen vid institutionen för internmedicin och medicinska fakulteten i Ribeirão Preto, São Paulos universitet i Brasilien, visade att hypokalcemi – alltså låga kalciumnivåer – vanligtvis följer med akut njursvikt. Studiernas resultat visade att akut njursvikt som åtföljs av hyperkalcemi nästan alltid beror på en annan bakomliggande faktor, exempelvis cancer, multipelt myelom eller sarkoidos. Detta gör kombinationen av de två tillstånden till ett viktigt diagnostiskt tecken som kan peka mot allvarligare sjukdomar.
Enligt Cleveland Clinic syftar behandlingen av samtidig akut njursvikt och hyperkalcemi oftast till att förbättra njurfunktionen så att kroppen kan göra sig av med överskottskalcium. Det görs genom att en koksaltlösning infunderas intravenöst. Saltlösningen höjer natrium-, kalcium- och fosfornivåerna, vilket stimulerar njurarna att filtrera snabbare. I svårare fall kan ytterligare behandling krävas för att hantera den bakomliggande orsaken till hyperkalcemin.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online