Gadoliniums biverkningar på hjärtat

Vad är gadolinium?

Gadolinium är ett kontrastämne som används vid magnetkameraundersökningar (MR). Ämnet injiceras i kroppen som ett slags färgämne för att göra bilderna tydligare. År 2007 utfärdade den amerikanska läkemedelsmyndigheten (FDA) en så kallad "black box warning" – den allvarligaste varningsnivån som finns – för gadolinium på grund av risken för allvarliga biverkningar. Skador på hjärtat är en komplikation som kan uppstå i samband med gadoliniuminducerad njursjukdom.

Vanligaste biverkningarna

De vanligaste biverkningarna av gadolinium inkluderar ansiktssvullnad, hudutslag, lågt blodtryck, huvudvärk, illamående och yrsel. Dessa besvär är oftast övergående och lindriga.

Varning för personer med nedsatt njurfunktion

Ett ovanligt men allvarligt tillstånd kan drabba personer med nedsatt njurfunktion, eftersom njurarna då har svårt att eliminera allt kontrastämne ur kroppen. Sjukdomen kallas nefrogen systemisk fibros/nefrogent fibroserande dermopati (NSF/NFD) och identifierades första gången 1997 enligt FDA.

Allvarliga symtom

Symtom på NSF/NFD enligt FDA innefattar hård, glänsande och onormalt mörk hud som blir spänd och mycket smärtsam. Det kan även uppstå ledsmärta och stelhet, nedsatt rörlighet, gulaktiga ögon samt skador på lungor, hjärta och andra organ.

Nedsatt organfunktion

När hjärtat och andra organ påverkas av sjukdomen förtjockas de och ärrbildas, vilket gör att de inte längre fungerar effektivt.

Sjukdomsförlopp

Skador på lungorna och hjärtat kan orsaka svåra andningssvårigheter som i vissa fall kan bli livshotande.

Ingen effektiv behandling finns

Så sent som 2009 hade ingen effektiv behandling mot NSF/NFD utvecklats. Många drabbade har därför stämt tillverkarna av gadoliniumkontrastmedel för MR samt andra kontrastämnen som kopplats till sjukdomen, enligt NSF:s organisationswebbplats.

Förberedelser och försiktighetsåtgärder

Innan du genomgår en MR-undersökning med gadolinium är det viktigt att berätta för din läkare om du har eller har haft njurproblem, diabetes eller högt blodtryck, eftersom dessa tillstånd kan öka risken för NSF. Idag bedömer läkare rutinmässigt njurfunktionen hos riskpatienter innan kontrastmedlet ges, och moderna makrocykliska gadoliniumpreparat anses dessutom vara betydligt säkrare än de äldre linjära preparaten.