Kan en person få en hel bröstkorg transplanterad?

Nej, en fullständig transplantationsoperation av hela bröstkorgen är idag inte möjlig eller praktiskt genomförbar. Det finns flera viktiga skäl till varför medicinsk vetenskap ännu inte kan utföra denna typ av ingrepp.

Komplex anatomi gör operationen omöjlig

Bröstkorgen består av 24 revben som är fästade vid ryggraden och delvis vid bröstbenet via brosk. Tillsammans med nyckelbenen bildar den en skyddande struktur runt kroppens viktigaste organ: hjärtat och lungorna.

Varje revben är sammanflätat med nerver, blodkärl, muskler och bindväv. Att separera en hel bröstkorg från en donator utan att skada dessa strukturer – och sedan återansluta allt i mottagarens kropp – ligger långt bortom dagens kirurgiska möjligheter.

Bröstkorgen är mer än bara ben

Till skillnad från exempelvis njurar eller lever kan bröstkorgen inte betraktas som ett fristående organ. Den fungerar som en dynamisk del av andningssystemet:

• Mellangärdsmusklerna och mellanrevbensmusklerna driver andningen tillsammans med revbenens rörelser.
• Nervsignaler måste nå exakt rätt muskler för att andningen ska fungera automatiskt.
• Blodcirkulationen i bröstrummet är tätt kopplad till hjärtats och lungornas kärlsystem.

Vad görs i stället? Bröstväggsrekonstruktion

Även om hela bröstkorgar inte transplanteras finns det väl etablerade metoder för att rekonstruera delar av bröstkorgen. Detta används bland annat efter tumöroperationer, svåra trauman eller vid medfödda missbildningar:

• Eget benvävnad från andra delar av kroppen, till exempel revben eller höftben.
• Syntetiska material som titannät, akryl eller specialdesignade implantat i 3D-printad titan.
• Muskelflikar som täcker och stärker den rekonstruerade ytan.

Framtiden för transplantationskirurgi

Inom transplantationsmedicin har man gjort imponerande framsteg – ansiktstransplantationer, handtransplantationer och livmodertransplantationer har alla lyckats. En hel bröstkorg kräver dock lösningar på problem som ännu saknar svar, särskilt när det gäller nervregenerering och långsiktig immunologisk tolerans hos så stora vävnadskomplex.

Sammanfattningsvis: Transplantation av en hel bröstkorg är inte möjlig med dagens medicinska teknik. Däremot kan enskilda delar av bröstväggen återskapas med moderna kirurgiska metoder vid behov.