Läs vidare för att få reda på vad njursjukdom i slutstadiet (ESRD) innebär, vilka varningstecken du ska se upp med, vilka orsakerna är, vilka behandlingsalternativ som finns och vad du kan förvänta dig.
Njursjukdom i slutstadiet, även kallad kronisk njurinsufficiens i slutstadium, föreligger när njurarna fungerar med mindre än 15 procent av sin normala filtreringskapacitet. Vid det här laget kan de knappt fungera eller ha slutat fungera helt.
Njursjukdom utvecklas oftast långsamt. Hur länge varje stadium varar beror till stor del på hur tillståndet sköts – särskilt kosten, medicineringen och om dialys sätts in.
Hos de flesta går kronisk njursjukdom inte över i slutstadium förrän 10–20 år efter den första diagnosen.
ESRD motsvarar stadium 5 av kronisk njursjukdom, som klassificeras utifrån den uppskattade glomerulära filtrationshastigheten (eGFR). Vanliga tidiga tecken inkluderar:
Ytterligare symtom kan också uppstå:
Sök vård snabbt om något symtom stör vardagen – särskilt om du inte kan urinera, kräks ofta, känner dig mycket svag eller har svårt att sova.
Moderna behandlingar har förlängt livet för personer med ESRD, men tillståndet är fortfarande allvarligt. Även med dialys ligger dödligheten inom två år mellan 20 och 50 procent, och prognosen är sämre för vissa patientgrupper.
De flesta dödsfall kopplas till hyperkalemi (för höga kaliumvärden) eller andra komplikationer. I USA är femårsöverlevnaden för dialyspatienter cirka 35 procent; den sjunker till ungefär 25 procent för dem som också har diabetes.
Prognosen beror till stor del på behandlingsplanen. Dialys kan utföras på en klinik eller hemma, och bärbara maskiner gör att många patienter kan leva ett relativt normalt liv.
Njurtransplantation ger ännu bättre resultat. Cirka 97 procent av alla transplanterade njurar fungerar bra ett år efter operationen, och de flesta mottagare får en kraftigt förbättrad livskvalitet när de följer rekommendationerna om kost och livsstil efter ingreppet.
Känner du dig nedstämd över de livsstilsförändringar som dialys eller transplantationsvård kräver? Professionellt stöd samt hjälp från familj och vänner kan göra stor skillnad. Att må bra känslomässigt är avgörande för att kunna bibehålla en hög livskvalitet.
De flesta njursjukdomar skadar nefronerna – njurens små filtreringsenheter – vilket leder till nedsatt blodfiltrering och så småningom ESRD. De två vanligaste orsakerna är diabetes och högt blodtryck.
Vid diabetes skadar ett ständigt förhöjt blodsocker nefronerna. Vid högt blodtryck skadas de finmaskiga kärl som försörjer njurarna, vilket försämrar filtrationen.
Andra bidragande faktorer till ESRD är:
Personer med följande riskfaktorer löper större risk att utveckla ESRD:
Risken ökar också vid andra kroniska njursjukdomar, till exempel:
Läkaren konstaterar ESRD genom en fysisk undersökning och en rad tester av njurfunktionen:
De viktigaste behandlingarna vid ESRD är dialys eller njurtransplantation. Livsstilsförändringar och läkemedel kan också spela en stödjande roll.
Det finns två huvudformer av dialys:
Vid transplantation ersätts den sjuka njuren med ett friskt donatororgan. Endast en fungerande njure behövs, därför är många donatorer levande personer som donerar en njure och behåller den andra. Enligt National Kidney Foundation utfördes fler än 25 000 njurtransplantationer i USA under 2022.
God kontroll av diabetes och högt blodtryck är avgörande för att förebygga eller bromsa ESRD. ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare (ARB) ordineras ofta vid båda tillstånden.
Finerenon (varumärke Kerendia) har visats minska risken för bestående eGFR-sänkning, progression till ESRD, kardiovaskulär död, icke-dödlig hjärtinfarkt och sjukhusvård för hjärtsvikt hos vuxna med kronisk njursjukdom kopplad till typ 2-diabetes.
Vacciner kan minska risken för allvarliga infektioner hos personer med ESRD. Rekommenderade vaccin omfattar influensa, stelkramp, pneumokocker, hepatit B och humant papillomvirus (för personer under 26 år).
Vätskebalansen är avgörande; snabba viktförändringar signalerar ofta vätskeansamling i kroppen. Många patienter behöver öka kaloriintaget samtidigt som proteinintaget hålls måttligt. En kost med lågt innehåll av natrium, kalium, fosfor och andra elektrolyter – i kombination med vätskerestriktion – hjälper till att lindra symtomen.
Livsmedel med högt innehåll av natrium eller kalium som bör begränsas:
Riktade vitamin- och mineraltillskott (till exempel kalcium, C-vitamin, D-vitamin och järn) kan stödja den allmänna hälsan, men dosen bör anpassas individuellt av läkare eller njurdietist.
Komplikationer vid ESRD varierar från vanliga till svåra:
Mindre vanliga men allvarliga komplikationer omfattar leversvikt, hjärt-kärlsjukdom, vätskeansamling runt lungorna, hyperparatyreos, undernäring, anemi, mag-tarmblödning, kognitiva besvär, krampanfall, ledproblem och frakturer.
ESRD kan inte botas, men med rätt behandling kan många leva i många år. Det är viktigt att äta balanserat, kontrollera blodtrycket och blodsockret samt hålla en hälsosam vikt. En legitimerad dietist kan ta fram en individuell kostplan, och en njurspecialist (nefrolog) övervakar medicineringen för att undvika ytterligare njurskador och upptäcka komplikationer i tid.
I vissa fall går ESRD inte att undvika, men noggrann kontroll av blodsockret och blodtrycket minskar risken avsevärt. Snabb medicinsk bedömning av oroande symtom kan leda till tidig upptäckt och behandling, vilket kan bromsa eller stoppa sjukdomens utveckling.
En studie från 2018 visade en mediantid på nästan åtta år i stadium 3a, fem år i stadium 3b, 4,2 år i stadium 4 och mindre än ett år i stadium 5. När eGFR sjunker till 15 procent eller lägre är njurfunktionen allvarligt nedsatt. Behandling – inklusive koståtgärder och dialys – kan förlänga överlevnaden betydligt, även om tillståndet förblir livshotande.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online