Tvångssyndrom (OCD) kännetecknas av påträngande tankar (obsessioner) och repetitiva beteenden eller mentala handlingar (kompulsioner). DSM-5 grupperar flera relaterade tillstånd under "Tvångssyndrom och relaterade störningar" på grund av gemensamma drag.
Störningar i spektrumet
- Kropps dysmorfofobi (BDD): Upptagen av uppfattade utseendefel (inte observerbara av andra); repetitiva beteenden (spegelkontroll, rakning, bekräftelse-sökande).
- Trichotillomani (Hårdraghandicap): Återkommande hårdragning som orsakar hårförlust; spänning före, lättnad efter; inte kosmetiskt.
- Excoriation (Hudplockning) Störning: Återkommande hudplockning som orsakar lektioner; spänning/drister, tillfredsställelse/lättnad.
- Hordingstörning (Hamstring): Bestående svårighet att slå ifrån sig egendom oavsett värde; kladd förvärrar boendeutrymme; lidande vid avskaffande.
- Substans/Läkemedel-inducerad OCD: Symtom tillskrivbara substans/läkemedel.
- OCD på grund av annan medicinsk tillstånd: Direkt patofysiologisk konsekvens (t.ex. basal ganglia lektion).
Vanligt samförekommande men distinkta
- Tourettes syndrom / Tikstörningar: Motoriska/vokala tics (neuroutvecklingsmässiga); ofta komorbida med OCD.
- Ångeststörningar: Generaliserad ångest, social ångest, panikstörning — överdriven rädsla/undvikande, inte obsessioner/kompulsioner.
- Depressiva störningar: Lågt humör, anhedoni; rumination skiljer sig från obsessioner.
- Autismspektrumstörning: Begränsade/repetitiva beteenden; social-kommunikativa defekter.
Diagnostisk betydelse
Korrekt differentiering vägleder behandling: ERP (exponering och responsförebyggande) för OCD; vaneomvändning för trichotillomani/excoriation; KBT för BDD/hamstring; SSRI över spektrumet. Komorbiditet är vanlig; omfattande bedömning är avgörande.
