Antibiotika revolutionerade medicinen men står inför kritiska begränsningar:
- Resistens: Överanvändning/feilanvändning selekterar resistenta mutanter; globalt hot (MRSA, VRE, CRE, MDR-TB).
- Spektrummissmatch: Smalt vs brett; empirisk terapi kan missa patogenen.
- Biverkningar: GI-besvär, C. difficile kolit, allergi, nefro/hepatotoxicitet, QT-förlängning, senarupptur (fluorokinoloner).
- Mikrobiomstörning: Dysbios → sekundära infektioner, metaboliska/immunologiska konsekvenser.
- Läkemedelsinteraktioner: t.ex. makrolider + statiner, rifampin enzyminduktion.
- Smalt terapeutiskt index: Aminoglykosider, vancomycin kräver terapeutisk läkemedelsövervakning.
- Kostnad & tillgänglighet: Nya preparat dyra; brist uppstår.
- Diagnostisk fördröjning: Empiriska antibiotika kan maskera odlingar.
- Miljöförorening: Jordbruksavrinning selekterar resistens i vilda djur.
- Överförskrivning: Virala luftvägsinfektioner, asymptomatisk bakteriuri.
Antimikrobiell vårdnad (rätt läkemedel, dos, varaktighet, deeskalering) bevarar effektivitet.
