Cubitaltunnelsyndrom (ulnärisnervinfångning vid armbågen) måste skiljas från andra tillstånd som ger liknande ulnära arm/hand-symtom. Viktiga differentialer inkluderar:
1. Cervikal ryggpatologi
- Cervikal radikulopati (C8–T1) efterliknar ulnärisnerv sensoriska/motoriska defekter.
- Degenerativ diskssjukdom, foraminal stenoz, spondylos.
2. Thorakalt utloppssyndrom (TOS)
- Neurogen TOS komprimerar nedre trunken (C8–T1) av plexus brachialis.
- Symtom förvärras vid armhöjning; Adsons, Roos och Wrights tester hjälper differentiera.
3. Perifer neuropati
- Diabetisk neuropati, alkoholrelaterad, kemoterapi-inducerad.
- Typiskt symmetriskt, strump-handske-fördelning; nervledningsstudier (NCS) visar generaliserad förlängning.
4. Plexus brachialis-skada
- Trauma, strålning plexopati, Parsonage-Turner syndrom.
- Kan påverka flera nervfördelningar; bilddiagnostik (MRI) och NCS lokaliserar skadan.
5. Proximal ulnärisnervinfångning (andra platser)
- Struthers båge (distalt arm), Guyons kanal (handled), cubital tunnel (armbåge).
- Tinels tecken vid handled antyder Guyons kanal; vid armbåge antyder cubital tunnel.
6. Vaskulära störningar
- Perifer artärsjukdom, subclavian steal, trombos, aneurym.
- Associerat med pulsförändringar, kyla, färgförändringar; vaskulära studier indikerade.
7. Muskuloskeletala/Mjuka vävnader
- Medial epikondylit, triceps tendinopati, synoviala cystor, lipom.
- Smärta lokaliserad till armbåge; nervstudier normala.
8. Inflammatoriska/Infektiösa
- Septisk artrit, reumatisk artrit, gikt, borrelia.
- Systemiska tecken, ledsvullnad, förhöjda inflammationsmarkörer.
Diagnostisk tillvägagångssätt
- Detaljerad anamnes och neurologisk undersökning (sensorik, motorik, reflexer).
- Elektrodiagnostiska studier (NCS/EMG) – guldstandard för lokalisering.
- Bilddiagnostik: MRI (cervikal rygg, plexus brachialis, armbåge), ultraljud (nervtverrsnittsarea).
- Laboratorie: Glukos, HbA1c, B12, sköldkörtel, inflammationsmarkörer vid behov.
Korrekt lokalisering säkerställer lämplig behandling (konservativ vs. kirurgisk).
