Godartad lägesyrsel (BPPV): orsaker, symtom och behandling

Godartad lägesyrsel, även kallad godartad paroxysmal lägesyrsel (BPPV), är en tillstånd som ger en plötslig och intensiv känsla av att omgivningen snurrar. Enligt Mayo Clinic är detta en av de vanligaste formerna av yrsel, särskilt hos äldre vuxna. Trots att besvären kan vara skrämmande i stunden är tillståndet i de flesta fall helt ofarligt och går att behandla effektivt.

Vad orsakar godartad lägesyrsel?

Godartad lägesyrsel uppstår när små kalkkristaller, så kallade otoliter, lossnar från sin normala plats i innerörat och vandrar ut i båggångarna. Båggångarna är vätskefyllda strukturer i innerörat som spelar en avgörande roll för kroppens balanssinne. När kristallerna rör sig i dessa gångar stör de signalerna som hjärnan använder för att hålla balansen, vilket utlöser den karaktäristiska yrselkänslan.

Vanliga utlösande faktorer inkluderar:

• Huvudskador eller trauma
• Infektioner i innerörat
• Långvarig sängvistelse eller nedsatt rörlighet
• Åldersrelaterade förändringar i innerörat
• I vissa fall kirurgiska ingrepp i örat

Vanliga symtom

Det främsta symtomet är en kortvarig men intensiv snurrande yrsel som ofta utlöses av specifika huvudrörelser, exempelvis när du vrider dig i sängen, böjer dig framåt, tittar uppåt eller reser dig hastigt. Yrseln varnar vanligen bara några sekunder upp till en minut.

Tillståndet kan även medföra andra besvär, bland annat:

• Kvalme och i svårare fall kräkningar
• Rubbningar i synen, såsom nystagmus (onormala ögonrörelser)
• Obehag vid huvudrörelser
• Balanssvårigheter som ökar risken för fall

Så ställs diagnosen

Diagnosen ställs oftast genom ett kliniskt test där läkaren vrider patientens huvud på ett sätt som framkallar onormala ögonrörelser, vilket är tydligt tecken på godartad lägesyrsel. Detta test kallas Dix-Hallpike-testet och utförs vanligtvis av en läkare eller fysioterapeut.

Enligt National Institutes of Health (NIH) kan ytterligare undersökningar behövas för att utesluta andra orsaker till yrseln, exempelvis:

• Magnetkameraundersökning (MRI)
• Datortomografi (CT)
• EEG (hjärnans elektriska aktivitet)

Effektiv behandling

En mycket framgångsrik behandlingsmetod är den så kallade Epley-manövern. Vid denna behandling leds huvudet genom en serie noggrant kontrollerade positioner som uppmuntrar de lösa kalkkristallerna att vandra ut ur båggångarna och tillbaka till sin ursprungliga plats. Många patienter blir betydligt bättre redan efter ett eller två behandlingstillfällen.

I sällsynta fall där behandlingen inte hjälper kan ett kirurgiskt ingrepp övervägas, där båggången blockeras för att förhindra att kristallerna stör balanssinnet.

Långtidsprognos

Godartad lägesyrsel blir inte värre med tiden och återgår ofta av sig själv inom några veckor eller månader. Däremot kan besvären komma tillbaka hos vissa personer, särskilt äldre. Med rätt behandling, framför allt Epley-manövern, är dock prognosen mycket god, och de flesta kan leva helt normalt utan begränsningar.