Skarp, stickande eller elektrisk smärta bakom örat (retroaurikulärt) antyder neuralgisk eller projicerad smärta. En systematisk differentialdiagnos vägledar akut vs. rutinmässig utredning.
Vanliga orsaker
- Trigeminusneuralgi (V3-gren): Elektrisk smärta utlöst av lätt beröring, tuggande, tal. Typiskt ensidigt.
- TMJ-störningar: Temporomandibulär ledsdysfunktion projicerar smärta till preaurikulärt/retroaurikulärt område; associerat med klick, begränsad öppning.
- Cervikogent huvudvärk: C2–C3 facetled eller nervrotsprojicering till okciput och bakom öra.
- Okcipitalneuralgi: Större/mindre okcipitalnervirritation; smärta strålar från okciput framåt till retroaurikulärt område.
- Otitis Media / Externa: Djup öron smärta strålar posteriorft; ofta med hörselnedsättning, otorré, feber.
- Sfenoidal bihåleinflammation: Djup centralt huvudvärk som projicerar till vertex, okciput, eller retroaurikulärt område.
- Mastoidit: Akut. Postaurikulär ömhet, svullnad, erytem, öronprotrusion, feber; komplikation till akut otitis media.
Varningssignaler: Akut utredning krävs
- Mastoidittecken (svullnad, protrusion, feber)
- Neurologiska defekter (ansiktssvaghet, hörselnedsättning, ataxi)
- Bestående svår smärta oresponsiv till analgetika
- Immunförsvagad värd
Bilddiagnostik (CT temporalt ben, MRI hjärna/IACs) och ÖNH/neurologi remiss indikeras baserat på klinisk misstanke.
