Godartad paroxysmal lägesyrsel (BPPV) är en vanlig åkomma som orsakar återkommande yrselanfall i samband med att huvudet rör sig eller byter position. Trots att besvären kan vara mycket plågsamma är tillståndet helt ofarligt. Behandlingen består oftast av en så kallad kanalrepositioneringsmanöver, ofta i kombination med vestibulär rehabiliteringsträning. I svårare fall kan kirurgi bli aktuell.
I innerörat finns strukturer som kallas otolitorgan, vilka har till uppgift att registrera huvudets rörelser. Inuti dessa organ ligger små kristaller som gör oss känsliga för rörelse. Ibland kan kristallerna lossna från otolitorganen och hamna i örats båggångar – de delar som ansvarar för att registrera huvudets läge. När detta händer uppstår yrsel.
Ålder är en bidragande faktor, och tillståndet är vanligast hos personer över 60 år. Även huvudskador och öronoperationer kan utlösa besvären. Att fastställa orsaken är hjälpsamt, men behandling erbjuds även de patienter hos vilka ingen orsak kan identifieras.
Godartad lägesyrsel behandlas i första hand med en metod som kallas kanalrepositionering, ofta känd som Epley-manövern. Metoden innebär långsamma, upprepade och mönsterstyrda rörelser av huvudet. Syftet är att flytta partiklarna ur båggångarna till en liten säck som rymmer ett otolitorgan som kallas utriculus. Väl där orsakar partiklarna inga besvär, och yrseln brukar försvinna.
Ingreppet kan utföras på en läkarmottagning och kräver oftast bara ett eller två försök innan yrseln släpper. Efter avslutad behandling ska huvudet hållas högt – ovanför axelhöjd – en tid, så att partiklarna hinner sjunka till ro och tas upp av vätskan i innerörat. Din läkare kan visa dig hur du utför manövern hemma på egen hand.
I de fall där kanalrepositionering visat sig verkningslös kan operation övervägas. Kirurgin lyckas i cirka 90 procent av fallen. Vid ingreppet förs en liten propp av benvävnad in i innerörat, vilket hindrar partiklarna från att interagera med och reagera på huvudrörelser i båggångarna.
En möjlig biverkning är bestående hörselnedsättning, men detta drabbar endast omkring 5 procent av de patienter som genomgår operationen.
Störningar i kommunikationen mellan hjärnan och balansorganet i innerörat kan leda till överdrivna eller omedvetna rörelser som kompenserar för yrseln. Detta kan i sin tur orsaka muskelvärk, huvudvärk och en allmän känsla av trötthet. Typiska exempel är att vrida hela kroppen i stället för bara huvudet för att titta på något, eller att stirra i marken för att dämpa yrselkänslan.
Vestibulär rehabiliteringsträning består av övningar och rörelser som anpassas efter både tillståndet och patienten, med målet att träna upp hjärnan att tolka signalerna från balansorganet på nytt. Metoden används ofta tillsammans med kanalrepositionering och kirurgi och har hög framgångsfrekvens när den utförs korrekt. Precis som vid kanalrepositionering kan patienten få lära sig övningarna för att kunna fortsätta träningen hemma.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online