Tinnitus: Så ställs diagnosen vid ringningar i öronen

Ringningar eller andra ljud i öronen kallas tinnitus. Tinnitus är egentligen inte ett tillstånd i sig, utan ett symtom. Det finns flera olika tillstånd som har ringningar i öronen som symtom, och de flesta av dem är inte allvarliga. För att kunna behandla tinnitus effektivt måste den underliggande orsaken först diagnostiseras.

Vanliga orsaker till tinnitus

Det finns många möjliga orsaker bakom ringningar i öronen. De vanligaste inkluderar:

• Åldersrelaterad hörselnedsättning
• Ansamlingar av öronvax
• Otoskleros – en stelning av de små benen i innerörat
• Exponering för höga ljud
• Stress
• Huvud- eller nackskador
• Menières sjukdom
• Akustikusneurinom – en godartad tumör på hörselnerven

Vissa läkemedel kan också utlösa tinnitus, exempelvis antibiotika, acetylsalicylsyra (aspirin), kinin och diuretika (vätskedrivande läkemedel).

Symtom och sjukdomshistoria

Eftersom det inte finns något objektivt test för själva ljudupplevelsen förlitar sig läkaren till stor del på din egen beskrivning av symtomen. Ju mer information du kan ge, desto enklare blir diagnosen. Var beredd på att berätta:

• Hur länge ringningarna har pågått
• Om ljudet finns i ett öra eller båda
• Hur det låter – exempelvis pipande, brusande eller dånande
• Hur jämnt och ofta det förekommer
• Vilka faktorer som gör det bättre eller sämre

Öronundersökning

Läkaren börjar med att undersöka dina öron noggrant för att leta efter uppenbara orsaker till ringningarna. Ofta kan ansamlingar av öronvax, inflammationer eller andra avvikelser upptäckas direkt vid denna enkla undersökning.

Nerv- och muskeltester

Därefter kan läkaren be dig röra ögon, käke, armar och ben på olika sätt. Om vissa rörelser ökar volymen eller förändrar ljudet i öronen ger detta värdefulla ledtrådar. Detta kan tyda på att tinnitus har samband med nervsystemet eller muskulaturen i huvud- och halsregionen.

Ytterligare undersökningar

Beroende på vilka diagnoser som misstänks kan ytterligare tester behövas. De mest vanligt förekommande undersökningarna är:

• Röntgen – för att visa skelettstrukturer i huvud och hals
• Datortomografi (CT) – för mer detaljerade bilder av benstrukturer
• Magnetkameraundersökning (MR) – för att bland annat utesluta tumörer som akustikusneurinom

I vissa fall kan även en hörseltest (audiogram) genomföras för att bedöma eventuell hörselnedsättning. Med hjälp av dessa undersökningar kan läkaren identifiera orsaken till tinnitus och lägga fram en lämplig behandlingsplan.