För att auskultera brakial artärpuls (t.ex. för manuellt blodtrycksmätning eller pulsbedömning):
Utrustning
- Stetoskop med membran (höga frekvenser) – föredras för brakial puls.
- Lämpligt passande öronstöpslar vinklade framåt.
Steg-för-steg teknik
- Lokalisera artären: Palpera brakial pulsen i cubitalfossan, medial till bicepssehnen, ~2–3 cm ovanför armbågsveck.
- Positionera patienten: Arm utsträckt, supinerad, stödd på hjärtnivå.
- Placera membranet: Tryck fast men inte överdrivet över den palperade pulspunkten. Säkerställ fullständig hudkontakt (inga kläder).
- Lyssna: Du bör höra skarpa, rytmiska Korotkoff-ljud (om blodtrycksmanschet påblåst) eller en tydlig pulston (palpatorisk auskultation).
- Bedöm: Frekvens, rytm, amplitud. Notera oregelbundenheter (arytmi, pulsus paradoxus, bisferiens).
Vanliga fel
- Använder trumman (låga frekvenser) istället för membran.
- Otillräckligt tryck → artefakt; överdrivet tryck → utplånar puls.
- Arm under hjärtnivå → falskt förhöjt tryckmätvärde.
- Stetoskopslang som rör kläder/hud → gnisseljud.
Klinisk pärla
Om brakial puls är opalpabel (chock, fetma, ödem), använd Doppler ultraljud eller bedöm femoral/radial pulser istället.
