Rinorré: Orsaker, diagnostik och behandling av rinnande näsa

Definition

Rinorré (från grekiska rhis "näsa" + rhoia "flöde") är överproduktion och avlägsnande av nässlemhinna. Det är ett symptom, inte en diagnos.

Mekanism	Tillstånd	Slemkaraktär
Allergisk (IgE-medierad)	Allergisk rinit (säsongsvariabel/perennial)	Klar, vattnig, riklig; + nysning, klåda, konjunktivit
Infektiös (Viral)	Förkylning, influensa, COVID-19, RSV	Klar → molnig/gul/grön; självbegränsad 7–10 dagar
Infektiös (Bakteriell)	Akut bakteriell sinuit (komplikation till viral URI)	Eterig, ensidig, >10 dagar eller "dubbel försämring"
Icke-allergisk/Icke-infektiös	Vasomotorisk rinit, gustatorisk rinit, läkemedelsutlöst (ACE-hämmare, β-blockers, p-piller, topical decongestans rebound), hormonell (graviditet, sköldkörtel), yrkesrelaterad	Klar, vattnig; utlöst av tempförändring, dofter, stark mat
Strukturell	Avvikande septum, näspolyp, adenoidhypertrofi, liquorläckage (sällan)	Ensidig, konstant; liquor = klar, salt, positionsberoende
Systemisk	Granulomatos med polyangiit, sarkoidos, amyloidos	Kruster, blödning, systemiska symtom

Anamnes: Tidpunkt, utlösare, tillhöriga symtom, läkemedelsgenomgång, allergianamnes.
Undersökning: Anterior rinoskopi (konkaödem, polyp, eter, septumavvikelse), orofarynx (cobblestoning).
Prov: Allergihudprick/IgE (om allergi misstänks), CT sinuser (strukturell/kronisk), näsendoskopi (specialist), liquor β2-transferrin (om liquorläckage misstänks).

Allergisk: Intranasala kortikosteroider (INCS) förstahandsval; 2:a generationens orala antihistaminer; leukotrienmodifikatorer; immunterapi.
Viral: Symptomatisk: salinpolning, vätskeintag, kort kur topical decongestans (≤3 dagar för att undvika rebound).
Bakteriell sinuit: Amoxicillin-klavulansyra eller doxycyklin vid indikation (avvaktande ofta lämpligt).
Vasomotorisk/Gustatorisk: Ipratropiumbromid nässpray (antikolinergt).
Strukturell: Septumplastik, polypektomi, konkareduktion.
Läkemedelsutlöst: Avsätt förorsakande substans; tapra topical decongestans med INCS-brygga.

Öron och hörsel