Vad är medfödd syfilis?
Medfödd syfilis inträffar när bakterien Treponema pallidum överförs från en gravid person till fostret under graviditeten eller vid förlossning. Det är en förebyggbar orsak till dödföddhet, nyföddadöd och livslång funktionsnedsättning.
Möjliga konsekvenser för foster och nyfödd
- Missfall eller dödföddhet
- Förtidsförlossning och låg födelsevikt
- Tidiga tecken (första 2 åren): utslag, snuffle, hepatosplenomegali, ikterus, anemi, benavvikelser (osteokondrit), neurosyfilis
- Sena tecken (efter 2 år): Hutchinson-tänder, interstitiell keratit, åttonde nervens dövhet, sadelnäsa, säbelbenskontrakturer, Cluttons leder, neuroutvecklingsfördröjning
Symtom hos nyfödd
- Hudutslag (makulopapulärt, ofta på handflator/fotbotnar)
- Svullna lymfkörtlar
- Hepatosplenomegali med leverskada
- Benskador (osteokondrit, periostit)
- Neurologisk påverkan (krampanfall, utvecklingsfördröjning)
- Ögoninflammation (interstitiell keratit)
- Hörselnedsättning
Diagnostik
- Mödrunderökning: Alla gravida bör undersökas för syfilis vid första mödravårdsbesöket, och igen i tredje trimestern och vid förlossning i högt prevalensområden.
- Barnutredning: Om mödrsyfilis bekräftas eller misstänks, bör barnet genomgå kvantitativ icke-treponematisk testning (RPR eller VDRL), fullständig blodstatus, leverfunktionsprov, röntgen av långa ben, ryggmärgsvätskeanalys (VDRL, cellräkning, protein), och ögon-/hörselundersökning.
Behandling
- Gravid person: Penicillin G benzatin (2,4 miljoner enheter IM) lämplig för infektionsstadiet; förhindrar smittspridning om given ≥30 dagar före förlossning.
- Nyfödd: Vattenlös penicillin G kristallin (50 000 U/kg IV q12h första 7 dagarna, sedan q8h i 10 dagar totalt) eller procainpenicillin G (50 000 U/kg IM dagligen i 10 dagar) för bekräftad eller mycket sannolik medfödd syfilis. Utvärderingsguidade regimer finns för lägre risk-scenarion.
Prevention
- Tidig och regelbunden mödravård med universell syfilis-screening.
- Omgående behandling av mödrinfektion med lämpligt penicillinregim.
- Partnermeddelande och behandling för att förhindra reinfektion.
- Uppföljningsserologisk testning av mor och barn enligt riktlinjer.
Huvudbudskap
Medfödd syfilis är helt förebyggbar med tidig mödrunderökning och penicillinterapi. Varje fall representerar en missad folkhälsochans. Om du är gravid eller planerar graviditet, se till att du får syfilisprovtagning som del av rutinmödravård.
