Gadolinium är ett grundämne som används som kontrastmedel vid magnetresonanstomografi (MR) och magnetresonansangiografi. Det injiceras i patienter som behöver dessa undersökningar för att diagnosticera möjliga hälsoproblem. Gadolinium godkändes av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA för detta ändamål år 1988. Den medicinska världen välkomnade gadolinium eftersom jodbaserade kontrastmedel ibland orsakade njursvikt eller allvarliga allergiska reaktioner. Det visade sig dock att även gadolinium kan utlösa livshotande reaktioner, och talrika stämningar har väckts i samband med detta ämne.
År 2007 utfärdade FDA en så kallad black box-varning – den mest allvarliga åtgärd myndigheten kan vidta utöver att återkalla en produkt – för de fem gadoliniumbaserade kontrastmedel som används vid MR-undersökningar. Varningen avsåg en sällsynt sjukdom som kan orsaka mycket invalidiserande och till och med dödliga reaktioner. Sjukdomen kallas nefrogen systemisk fibros/nefrogen fibroserande dermopati (NSF/NFD) och drabbade ofta patienter med känd måttlig eller svår njursjukdom. Nedsatt njurfunktion hindrar kroppen från att göra sig av med gadolinium, vilket gör att ämnet kan ansamlas i vävnaderna.
NSF/NFD orsakar ökad bildning av fibrös bindväv i huden och de inre organen. De första symtomen kan vara förnimmelser i huden, som brännande känsla, klåda, svullnad och stramhet. Med tiden kan huden bli glänsande och hård, extremt smärtsam, med röda eller missfärgade fläckar. Hudförhårdningen kan i sin tur leda till ledvärk och nedsatt rörlighet.
Den överdrivna bindvävsbildningen påverkar även lungorna, hjärtat och mellangärdet, vilket kan orsaka andningssvårigheter som i värsta fall leder till döden. Symtomen kan dessutom dröja länge – ibland upp till 18 månader efter exponering för kontrastmedlet. Fram till 2009 hade ingen effektiv behandling mot sjukdomen upptäckts.
Black box-varningen 2007 följde på en hälsovarning som FDA utfärdade redan 2006. Då uppgav myndigheten att man hade mottagit 90 rapporter om patienter med njursjukdom som utvecklat NSF efter att ha fått gadoliniumbaserade kontrastmedel injicerade. Över 100 patienter till världen över hade rapporterat att de insjuknat i NSF, och samtliga hade exponerats för gadoliniumbaserade kontrastmedel. Vissa personer fick diagnosen njursjukdom först efter att symtom uppträtt i samband med MR-undersökningen – de kan alltså tidigare ha haft en nedsatt njurfunktion som aldrig upptäckts.
Vanligare och mildare biverkningar av gadolinium vid MR-undersökningar inkluderar ansiktssvullnad, huvudvärk, illamående samt utslag eller nässelutslag. I sällsynta fall kan yrsel och lågt blodtryck förekomma. Färre än en av 1 000 patienter får en allergisk reaktion av gadolinium, med symtom som nässelutslag, ansiktssvullnad och andningssvårigheter. Kontakta alltid vården om du upplever ovanliga symtom efter en MR-undersökning med kontrastmedel.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online