Myiasis (ibland stavfel "tachiasis") är infestation av levande vävnad av fluegglarver (maskar). Det inträffar när vissa flugarter lägger ägg på eller nära sår, kroppsöppningar, eller intakt hud. De kläckta larverna äter värdvävnad, vilket orsakar betydande morbiditet.
Klinisk klassificering
- Kutan myiasis (mest vanlig):
- Furunkulär: Enstaka larv i furunkel-liknande förändring (t.ex. Dermatobia hominis botfly, Cordylobia tumbu fly). Central punktum för andning.
- Migrerande/kröpande: Larver gräver genom subkutant vävnad (t.ex. Gasterophilus, Hypoderma).
- Sår-myiasis: Ägg läggs på nekrotisk vävnad (t.ex. Lucilia, Chrysomya blowflies).
- Kavitär myiasis: Nasal, öron, ögon, mun, vaginal, eller urinvägsinfestation.
- Systemisk/visceral myiasis (sällsynt, svår): Larver invaderar inre organ.
Geografiska och riskfaktorer
Endemiskt i tropiska/subtropiska regioner (Afrika, Sydamerika, Karibien). Riskfaktorer inkluderar dålig sårvård, immunundertryckning, malnutrition, alkoholism, hemlöshet, och resor till endemiska områden.
Kliniska drag
- Smärtiga, klående noduler med central por (furunkulär)
- Serosanguinöst avflöde, illaluktande (sår-myiasis)
- Känsla av rörelse under huden
- Kavitär: nasal obstruktion, näsblodning, öronvärk, synstörning
Behandling
- Larvborttagning: Okklusion (petroleumgelé, tejp) för att tvinga fram larvutgång, sedan manuell extraktion med pinsett. Kirurgisk insnäring för djupa/inbäddade larver.
- Sårvård: Debridement, irrigation, topiska/systemiska antibiotika för sekundär infektion.
- Ivermectin: Oral (200 µg/kg) för multippla eller otillgängliga förändringar.
- Forebyggande: Sårtäckning, insektsmedel, nät i fönster, stirning av kläder (dödar ägg).
Brådskande medicinsk uppmärksamhet behövs för kavitär myiasis (risk för intrakraniell/okulär invasion) eller omfattande infestation.
