Avväxt av vävnad: Hyperplasi, Dysplasi och Neoplasi — Definitioner och exempel

Patologin klassificerar avvikande vävnadstillväxt i ett spektrum av ökande allvarlighet: hyperplasi → dysplasi → neoplasi. Att förstå skillnaderna är avgörande för diagnostik, riskstratifiering och hantering.

1. Hyperplasi

Definition: Ökning av cellernas antal i en vävnad/organ, resulterande i förstoring. Cellerna förblir normala i utseende och organisation; processen är reversibel om stimulansen tas bort.

Mekanismer: Hormonell stimulering, tillväxtfaktorer, kompensatoriskt svar, kronisk irritation.

Exempel	Stimulans	Klinisk anmärkning
Endometriell hyperplasi	Opponerat östradiol	Risk för endometriecancer om atypisk
Benign prostatahyperplasi (BPH)	Androgener, ålder	LUTS; inte premalign
Kompensatorisk hepatisk hyperplasi	Resektion / skada	Regeneration; kontrollerad
Schildkörtelhyperplasi (struma)	Jodbrist / TSH	Kan vara nodulär
Hud (psoriasis, calus)	Friktion, cytokiner	Reversibel vid stimulansborttagning

2. Dysplasi

Definition: Störd tillväxt med cellulär atypi (kärnhyperkromasi, pleomorfi, mitotiska figurer) och arkitektonisk störning (förlust av polaritet, stratifiering). Det är pre-neoplastiskt — inte cancer, men ökad malign potential. Graderas: lindrig / låggradig vs måttlig-svår / höggradig.

Exempel	Lokalisation	Etiologi / Risk
Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN 1–3)	Livmoderhals	HPV 16/18; CIN3 = cancer in situ
Barretts esofagus med dysplasi	Distal esofagus	Kronisk GERD → intestinal metaplasi → dysplasi → adenocarcinom
Bronkial dysplasi	Bronkialt epitel	Rökning; förstadium till plattcellscancer
Kolorektalt adenom (tubulöst/villöst) med dysplasi	Tarm	Villöst + höggradig = hög cancerrisk
Aktinisk keratos	Hud	UV-skada; fältcancerisering

3. Neoplasi

Definition: Autonom, irreversibel nybildning av celler som överstiger och är okoordinerad med normal vävnad. Klonalt ursprung (genetiska/epigenetiska förändringar). Klassificeras som:

Typ	Beteende	Exempel
Benign neoplasm	Långsam, expansiv, inkapslad; ingen invasion/metastas	Leiomyom (myom), lipom, adenom, meningiom
Malign neoplasm (Cancer)	Invasiv, destruktiv, metastaserar	Carcinom, sarkom, lymfom, leukemi, melanom
Gränsfall / Osäker	Låg malign potential	Äggstocksgränstumör, GIST (mycket låg risk)

Progressionsmodell

Normal → Hyperplasi → Dysplasi (låg → hög grad) → Carcinom in situ → Invasivt carcinom → Metastas

Inte alla steg sker i varje vävnad; vissa hyperplasier progresserar aldrig; vissa cancer uppstår de novo.

Klinisk poäng

• Hyperplasi: övervaka / ta bort stimulans.
• Dysplasi: övervaka, ablat eller excidrera baserat på grad/lokalisation.
• Neoplasi: stadieindelning, molekylär profilering, flertydig behandling.

Precis terminologi guidar lämplig intervention och patientupplysning.