Analfissur – komplikationer, symtom, behandling och förebyggande råd

Vad är en analfissur?

En analfissur är en spricka eller reva i slemhinnan som klär ändtarmsöppningen, även kallad analslemhinnan. Trots att analfissurer ofta förväxlas med hemorrojder är det två olika tillstånd, även om de delar vissa gemensamma symtom. En fissur kan sprida sig till den inre slutsfinktern, vilket utlöser muskelkrampar som försvårar och förlänger läkningsprocessen.

Orsaker

Vanliga orsaker till analfissurer är förstoppning, passage av stora och hårda avföringar, diarré, skador på analområdet samt i sällsynta fall cancer. Fissurer kan också uppstå under graviditet och efter förlossning, eftersom förstoppning är vanligt under dessa perioder. Diarré orsakar dessutom inflammation i analområdet, vilket gör vävnaden extra sårbar för sprickor.

Symtom

Analfissurer är smärtsamma vid avföring och kan göra att blod syns på ytan av avföringen. Blod kan också finnas på toalettpapperet eller synas i toaletten efter ett toalettbesök. Smärtan i analområdet och ändtarmen kvarstår tills sprickan har läkt helt.

Komplikationer

Även om komplikationer är ovanliga kan de uppstå i samband med en analfissur:

• Kronisk fissur: en spricka som inte läker, vilket leder till ansamling av ärrvävnad på platsen.
• Analfistel: en gång som bildas och förbinder analväggen med andra delar av tarmen.
• Anal stenos: en onormal förträngning av analöppningen orsakad av sfinkterkramp eller sammandragning av ärrvävnad.

Dessa komplikationer kräver ofta kirurgisk behandling, där en del av slutsfinktern skärs bort för att minska kramparna. I vissa fall kan själva fissuren tas bort samtidigt. Operationen utförs vanligtvis som dagkirurgi och leder sällan till nedsatt tarmkontroll.

Behandling

De flesta fissurer läker på egen hand, men rätt vård underlättar läkningsprocessen. Under läkningen är det viktigt att undvika förstoppning:

• Ät kost rik på fibrer och bulkmedel för att hålla avföringen regelbunden.
• Använd laxermedel om förstoppning uppstår.
• Drick gott om vatten, normalt åtta glas à 2,5 dl per dag.
• Rengör analområdet skonsamt med mild tvål regelbundet.
• Ta ett sittbad – ett varmt fotbad för underkroppen, med eller utan tillsatt medicin – för att lindra smärtan.
• Använd en salvgrädde lokalt för att bedöva smärtan och minska inflammationen.

Förebyggande åtgärder

Det enklaste sättet att förebygga analfissurer är att undvika förstoppning. Ät en hälsosam kost rik på fibrer och drick mycket vatten. Om du ofta lider av förstoppning kan ett dagligt fiberkosttillskott vara hjälpsamt. Ansträng dig inte vid avföring, eftersom det belastar analområdet och sfinktern i onödan. Tvätta försiktigt analområdet efter toalettbesök för att hålla det rent och fuktigt. Har du haft en analfissur tidigare är risken större att drabbas igen, vilket gör goda vanor extra viktiga.