Blockerade tårkanaler (epifori) inträffar när tårar inte kan dräneras normalt genom nasolakrimala systemet, vilket orsakar överflöd på kinden. Vanligt hos nyfödda och äldre.
Orsaker
Nyfödda (Medfödd Nasolakrimal Gang Obstruktion - CNLDO)
- Membran vid Hasners ventil (distala gängen) öppnas inte — vanligast (90% läker inom 12 månader).
- Gångförträngning, knikning eller frånvaro.
Vuxna (Förvärvad)
- Åldersrelaterad gångförträngning (involutionell).
- Kronisk konjunktivit, blefarit.
- Sinuit, näspolyp, deviat septum.
- Trauma (näs-/ansiktsfrakturer).
- Läkemedel (t.ex. glaukomdroppar, kemoterapi — docetaxel, 5-FU).
- Strålterapi.
- Tumörer (tårkörtelpåse, näsa, sinushåla).
- Autoimmun (Sjögren, sarkoidos, granulomatos med polyangit).
Symtom
- Bestående tårighet (epifori).
- Slem eller gnagande avlopp.
- Återkommande konjunktivit eller dakryocystit (tårkörtelinfektion: smärta, svullnad, rodnad vid medial kanthus).
- Dimma syn från tårfilmöverflöd.
Diagnostik
- Anamnes och spaltlampaexamen.
- Färgförsvinnandeste test (fluorescein).
- Irrigation/probing (kontorsprocedur).
- Dakryocystografi (DCG) eller CT dakryocystografi för komplexa fall.
Behandling
Spädbarn
- Observation + tårkörtelmassage (Crigler massage) 4–6×/dag.
- Topikala antibiotika om avlopp/infektion.
- Probing vid 9–12 månader om bestående (90% framgång).
- Ballong dakryoplasti eller intubering vid misslyckat probing.
Vuxna
- Behandla underliggande orsak (sinuit, läkemedelsgenomgång).
- Dilation och irrigation (tillfällig lindra).
- Dakryocystorinostomi (DCR): Kirurgiskt skapande av ny dräneringsväg från tårkörtel till näshåla. Guldstandard (90–95% framgång). Externt eller endoskopiskt tillvägagångssätt.
- Jones-rör (konjunktivodakryocystorinostomi) för kanalikulär obstruktion.
Snabb utvärdering förhindrar kronisk infektion och livskvalitetsförsämring.
