Skörben (krusta) är den synliga toppen av en koordinerad reparationskaskad. Här är den biologiska sekvensen.
Läkningsfaser
- Hemostas (0–24 tim): Vaskokonstriktion → trombocytplugg → fibrin-nät (koagel). Skapar en preliminär matrix för cellmigration.
- Inflammation (1–5 dagar): Neutrofiler rensar skadevävnad och bakterier → makrofager utför fagocytos och frigör tillväxtfaktorer (PDGF, TGF-β, VEGF).
- Proliferation (3–21 dagar):
- Granulationstvävnad: Fibroblaster deponerar kollagen III → angiogenes (nya kapillärer).
- Re-epitelisering: Keratinocyter migrerar från sårkanter och hårfolliklar för att återytbelägga defekten.
- Kontraktion: Myofibroblaster drar sårkanter inåt.
- Remodellering (3 veckor – 2 år): Kollagen III → I; korslänkning; draghållfasthet ökar till ~80 % av normal. Ärar mognar.
Skörbens roll
- Fysiskt skydd: förhindrar utorkning och kontaminering.
- Reservoar: håller tillväxtfaktorer och cytokiner.
- Stödstruktur: vägvisar epitelmigration underneath.
Kliniska pärlor
- Fuktig sårbehandling (oklusiva förband) → snabbare re-epitelisering, mindre ärrbildning vs. lufttorkning/skörb.
- Plocka inte av skörbor – stör ny epitel, ökar ärrbildning.
- Infektionstecken: spridd rodnad, purulens, värme, feber → debridement, odling, antibiotika.
