En pimple (akne-leion) utvecklas genom distinkta stadier drivna av follikulär hyperkeratinisering, talg, C. acnes och inflammation.
Stadier
- Mikrokomedo (osynlig): Follikel propad med keratin + talg.
- Icke-inflammatoriska: Öppen komedo (svart huvud – oxiderat melanin), stängd komedo (vit huvud).
- Inflammatoriska: Papul (röd, öm), pustul (pus = neutrofila + bakterier + debris), nodul/cysta (djup, smärtig, ärrrisk).
- Upplösning: Inflammation avtar → pustul dräneras eller reabsorberas → erytem bleknar → postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH) eller erytem (PIE) kan bestå veckor-månader.
- Ärr: Atrofiska (icepick, boxcar, rolling) från kollagenförlust; hypertrofiska/keloider från överproduktion av kollagen. Risk ↑ med djup, varaktighet, manipulation.
Evidensbaserad egenvård
- Knäpp inte/tryck inte ut: Driver inflammation djupare, ↑ ärr, sprider bakterier.
- Rengöring: Mild, icke-komedogen rengöring morgon/kväll. Ingen skrubbning.
- Topikala retinoider (adapalen 0,1% OTC, tretinoin recept): Forebygger mikrokomedoner, ↓ inflammation. Starta 2–3×/vecka, kvällsom som tål.
- Benzoylperoxid (2,5–5%): Bakteriedödande, antiinflammatoriskt. Låtverka eller tvätt. Blekar tyg.
- Salicylsyra (BHA): Keratolytisk, fettlöslig – rensar porer.
- Platsbehandling: 2,5% BP eller 1% klindamycin/BP-kombi för enskilda pustler.
- Fuktighetscreme + Solskydd: Icke-komedogena. UV mörkar PIH.
Professionella behandlingar
- Intralesionellt kenalog (triamcinolon) för smärtiga noduler/cystor – snabb utplattning.
- Inskärning & drainering för fluktuerande cystor.
- Perorala antibiotika (doxycyklin, sarecyklin) för moderat-svår inflammatorisk akne.
- Hormonell terapi (p-piller, spironolakton) för kvinnor med hormonellt mönster.
- Isotretinoin för svår, ärrbildande, refraktär akne.
- Procedurer: kemiska peelingar, mikronalning, laser för ärr/PIH.
Konsekvens > aggression. Majoriteten av akne svarar på 8–12 veckor av korrekt topikal regi.
