Vad är Ampiclox?
Ampiclox = ampicillin + kloxacillin (beta-laktamasresistent penicillin). Täcker vissa grampositiva (Staf, Strep) och begränsade gramnegativa.
Sår: Typer och typiska infektionsorsaker
- Hudsår (venösa, arteriella, diabetiska fotsår): Polymikrobiella: Staf aureus, Strep, gramnegativa (Pseudomonas, E. coli), anaerober.
- Trycksår: Lika polymikrobiell flora.
- Slemhinnessår (oral, genital): HSV, syfilis, aftor, autoimmun – inte primärt bakteriella.
- Peptiska sår (mage/tolvfingertarm): H. pylori (kräver specifikt regi: PPI + klaritromycin + amoxicillin/metronidazol).
Är Ampiclox lämpligt?
- Inte förstahandsval för de flesta infekterade sår. Spektrum för smalt för polymikrobiella sår; missar anaerober, Pseudomonas, många gramnegativa.
- Kan användas om odling visar känsliga Staf/Strep enbart (t.ex. enkel cellulitis runt sår).
- Inte för peptiska sår (H. pylori regi skiljer sig).
- Inte för virus/autoimmuna sår.
Bättre antibiotikaval för infekterade sår
- Lindriga/måttliga: Kefalexin, dikloxacillin (MSSA); klindamycin (penicillinallergi).
- Måttliga/svåra/polymikrobiella: Ampicillin-sulbaktam, piperacillin-tazobaktam, meropenem, ceftriaxon + metronidazol.
- MRSA täckning: Doxycyklin, TMP-SMX, linezolid, vankomycin (IV).
- Diabetiskt fotsår: IDSA riktlinjer – rikta mot sannolika patogener baserat på svårighetsgrad.
Viktiga principer
- Odling före antibiotika (om möjligt).
- Debridement + avlastning + vaskulär bedömning är viktigare än antibiotika ensamma.
- Topiska antiseptika (jod, silver) för ytlig kritisk kolonisation.
- Systemiska antibiotika för spredande infektion (cellulitis, lymphangit, sepsis).
