Återkommande Aftös Stomatit (RAS) = smärtsamma, runda/ovalära sår med gulvit botten och röd halo på icke-keratiniserad mun slemhinna. Drabbar ~20 % av befolkningen.
Vanliga utlösare och orsaker
- Näringsbrister: Järn, zink, folat, B12, vitamin D.
- Hormonella fluktuationer: Menstruationscykel, graviditet.
- Psykologisk stress: Förändrar immunitet, ökar sårbarhet.
- Immunmedierade tillstånd: Celiaci, IBD (Crohns, UC), Behçets, HIV/AIDS.
- Genetik: Familjeanamnes i ~30–40 %.
- Läkemedel: NSAID, beta-blockers, cytostatika, alendronat, nikorandil.
- Matkänsligheter: Syrliga (citrus, tomater), starka kryddor, choklad, kaffe, gluten, SLS i tandkräm.
- Trauma: Kindbett, tandvård, skarpa tänder/reglage.
- Reflux (GERD): Syrareflux irriterar mun slemhinna.
Förebyggande strategier
- Balanserad kost; tillskott vid brist (testa först).
- SLS-fri tandkräm (t.ex. Sensodyne Pronamel, Biotène).
- Stresshantering (KBT, mindfulness).
- Undvik triggermat; föra matdagbok.
- Mjuka borstar; mjuk teknik.
- Behandla underliggande tillstånd (celiaki, IBD, GERD).
Behandling
- Topikaala kortikosteroider: Triamcinolon 0,1 % pasta, fluocinonid gel, klobetasol salva.
- Barriärmedel: Orabase, Zilactin.
- Antimikrobiella sköljningar: Klorhexidin 0,12 % (korttidigt).
- Svåra/terapiresistenta: Systemiska steroider, dapson, kolchicin, thalidomid, biologiska (specialistvård).
När man ska söka proffs
- Sår >2 veckor, ovanligt stora (>1 cm), frekventa (>3–4×/år)
- Feber, viktnedgång, köns-/hudförändringar, ögonsymtom (tyder på Behçets)
- Inget svar på OTC-åtgärder
