Vårdplan för en patient med konjunktivit?

Patient: 35-årig kvinna med akut konjunktivit.

Chefklagomål: Röda, kliande och rinnande ögon.

Historik om nuvarande sjukdom: Patienten rapporterar att hon vaknade i morse med rodnad, klåda och vattning i båda ögonen. Hon förnekar all ögonsmärta, flytningar eller dimsyn. Hon rapporterar att hon har använt kontaktlinser de senaste 5 åren och aldrig haft några problem med dem tidigare. Hon uppger att hon inte har varit utsatt för några allergener eller irriterande ämnen som hon känner till.

Tidigare medicinsk historia: Patienten rapporterar att hon har en historia av säsongsbetonade allergier.

Social historia: Patienten är en gift mamma till två små barn. Hon arbetar som lärare.

Läkemedel: Patienten tar för närvarande orala antihistaminer för sina säsongsbetonade allergier.

Fysisk undersökning:

Ögon:

- Synskärpa:20/20 på båda ögonen

- Pupiller:Lika, runda och reaktiva mot ljus

- Extraokulära muskler:Full och intakt

- Konjunktiva:Hyperemisk och ödematös

- Hornhinnan:Klar

- Sclera:Vit

Övrigt:

- Inga andra avvikelser noterade

Laboratoriestudier:

Konjunktivalpinne: Negativt för bakterier och svampar

Viral kultur: I avvaktan på

Diagnos:

Akut konjunktivit, viral

Behandlingsplan:

- Konstgjorda tårar

- Kalla kompresser

- Aktuell antibiotisk salva

- Orala antihistaminer

- Undvik att använda kontaktlinser tills infektionen har försvunnit

Prognos:

Bra. Patienten bör återhämta sig helt inom 1-2 veckor.

Utbildning:

Patienten utbildades i följande ämnen:

- Orsaken och symtomen på konjunktivit

– Behandlingsplanen

– Vikten av god handhygien för att förhindra smittspridning

– Vikten av att undvika kontakt med allergener och irriterande ämnen

– Vikten av att följa upp sin vårdgivare om hennes symtom inte förbättras