Difteri är en akut bakteriell infektion orsakad av toxigen Corynebacterium diphtheriae. Kännetecknet är en tjock, grå pseudomembran i halsen.
Klassisk Presentation
- Pseudomembran: Fästande, gråvit membran som täcker mandlar, farynx, larynx, eller näsborrar. Blöder om den tvärtas bort.
- Luftvägsobstruktion: Membranet kan sträcka sig till trakea, orsakar stridor, andnöd, kvävning.
- Systemiska symtom: Feber, halsont, röra, svullna cervikala lymfkörtlar ("tjurhals"), matthet.
Systemiska Komplikationer (från difteritoxin)
- Myokardit: Arytmi, hjärtsvikt (1–2 veckor efter debut).
- Neuropati: Gaumelammelse, kranialnervpareser, perifer neuropati (veckor senare).
- Njurkanalisk nekros.
Akut Hantering
- Luftvägssäkerhet: Intubation eller tracheostomi om obstruktion är immanent.
- Difteriantitoxin (DAT): Neutraliserar cirkulerande toxin; ge så snart som möjligt (dos baserad på svårighetsgrad).
- Antibiotika: Erythromycin eller penicillin (eliminerar bärarskap, stoppar toxinproduktion).
- Isolering: Droplet-precautions tills 2 negativa odlingar 24 h däremellan.
Forebyggande
Allmän vaccination med DTaP/Tdap (difteritoxoid). Uppfrisning var 10:e år. Hög täckning upprätthåller flockimmunitet.
Difteri är ett medicinskt akut. Misstänkta fall behöver omedelbar inläggning och antitoxin.
